Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος

Η νέκρωση σημαίνει θάνατο, θάνατο κυττάρων και ιστών σε ένα ακόμα ζωντανό σώμα ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες. Η νεκρωτική διαδικασία προχωρά σε διάφορα στάδια. Στην αρχή, διαδικασίες που είναι παρόμοιες με τις νεκρωτικές εμφανίζονται στα κύτταρα, αλλά είναι ακόμα αναστρέψιμες · αυτό το στάδιο ονομάζεται παραισθησία.

Περαιτέρω, λαμβάνει χώρα νεκρόβια, στην οποία πραγματοποιούνται μη αναστρέψιμες δυστροφικές διεργασίες στα κύτταρα. Μετά από αυτό έρχεται ο θάνατος του κυττάρου και η αυτόλυσή του, δηλαδή η αποσύνθεση του νεκρού υποστρώματος υπό τη δράση των μακροφάγων και των ενζύμων. Η παγκρεατική νέκρωση είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος).

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας και είναι το 1% όλων των καταγγελιών για την οξεία κοιλιά. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας έχει αυξηθεί σημαντικά, μόνο η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μπροστά σε συχνότητα.

Ο αριθμός των καταστροφικών μορφών αυξάνεται επίσης, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η παγκρεατερόνωση αναπτύσσεται στο 20-25% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Η επιπλοκή είναι πολύ τρομερή, η θνησιμότητα στα διάφορα νοσοκομεία είναι 30-80%. Η μείωση της θνησιμότητας στη νέκρωση του παγκρέατος είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη διάγνωση, νοσηλεία και ταχεία έναρξη της παθογενετικής θεραπείας.

Αιτίες θανάτου παγκρεατικού ιστού

Ο λόγος για την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος και η φλεγμονώδης διαδικασία θεωρείται παραβίαση της διατροφής και της περιοδικής χρήσης αλκοόλ. Μελέτες έχουν δείξει ότι μια τέτοια επιπλοκή (θανάτου παγκρεατικού ιστού) διαγιγνώσκεται συνήθως σε άτομα που δεν έχουν την τάση να κάνουν κακή χρήση οινοπνευματωδών ποτών, αλλά παρά ταύτα στους περισσότερους ασθενείς παρατηρείται εμφάνιση παγκρεατικής νέκρωσης μετά από μία μόνο χρήση μεγάλης δόσης αλκοόλ.

Είναι περίεργο, οι αλκοολικοί συχνά αναπτύσσουν μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, η οποία σπάνια προκαλείται από τον θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων. Ο παγκρεατικός ιστός πεθαίνει ως αποτέλεσμα της παραβίασης μηχανισμών που προστατεύουν τον αδένα από τις επιθετικές επιδράσεις των παγκρεατικών ενζύμων.

Οι υπερβολικές ποσότητες λιπαρών τροφών και αλκοόλ οδηγούν σε αυξημένη εξωτερική έκκριση του αδένα, σε ανώμαλη αύξηση των αγωγών και στασιμότητα των παγκρεατικών χυμών. Οι στάσιμες διαδικασίες προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στους αγωγούς και διόγκωση των ιστών των αδένων, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή των αδένων ακίνων, την εκτόξευση ενζύμων που προκαλούν μαζική νέκρωση (αρχίζει η αυτο-πέψη).

Η ενεργοποιημένη λιπάση στο πάγκρεας καταστρέφει τα λιποκύτταρα και η ελαστάση "τρώει" τους αγγειακούς τοίχους. Τα ένζυμα ενεργοποιούνται πρόωρα και τα προϊόντα αποσύνθεσης διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και έχουν αρνητική επίδραση σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, ειδικά αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Για να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας μπορεί:

  • χολαγγειίτιδα.
  • χολοκυστίτιδα;
  • πόσιμο αλκοόλ?
  • μόλυνση;
  • το κάπνισμα;
  • ιογενείς ή βακτηριακές βλάβες του ηπατοκυτταρικού συστήματος (ανατομικά συνδεδεμένα όργανα).
  • φάρμακα ·
  • χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.
  • αποκλεισμός του λογισμικού των αδένων αγωγών (απόφραξη) ·
  • ρίψη χολής στους παγκρεατικούς αγωγούς (αναρροή).
  • τονίζει.

Υπάρχουν αιμορραγικές, μικτές και λιπαρές μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Εάν περισσότερο από άλλα ένζυμα επηρεάζουν τη λιπάση, τότε υπάρχει καταστροφή του λιπώδους ιστού του αδένα. Όταν το ένζυμο ξεπερνά τα όρια της παγκρεατικής κάψουλας, οι περιοχές βλάβης εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα, τα περιτοναϊκά φύλλα, τους αδένες, το μεσεντέριο. Συνήθως, η λιπαρή παγκρεατική νέκρωση προκαλεί χημική ασηπτική περιτονίτιδα, αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Αν κάτω από τη δράση των ενζύμων καταστρέφονται περισσότεροι τοίχοι των αιμοφόρων αγγείων, τότε αυτό οδηγεί σε σπασμό και ταχέως αυξανόμενο οίδημα του παρεγχύματος. Μέσα σε ώρες ή ημέρες, εμφανίζονται αλλαγές που συμβάλλουν στην πάρεση του αγγειακού τοιχώματος, το "πρήξιμο" των αγγείων, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και αυτό οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση και ισχαιμική νέκρωση.

Η ελαστάση που ενεργοποιείται ενίοτε καταστρέφει τα αγγεία του πρώτου παγκρέατος και, στη συνέχεια, άλλων οργάνων. Η αιμορραγική μορφή της παγκρεατίτιδας οδηγεί στη διείσδυση αίματος στον αδένα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στα εσωτερικά όργανα. Αναγνωρίστε ότι αυτή η μορφή νέκρωσης μπορεί να είναι έκχυση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε περίπτωση που η δραστηριότητα της ελαστάσης και της λιπάσης είναι η ίδια, τότε μιλούν για μια μικτή μορφή παγκρεατικής νέκρωσης. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση και η αιμορραγική διάχυση (η εμφάνιση κηλίδων, δηλαδή η νέκρωση των ιστών), εκφράζονται περίπου εξίσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Η παθολογία προχωρά σε τρία στάδια. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία αλκοολικής, πυώδους, χολικής ή αιμορραγικής γένεσης μπορεί να προηγηθεί της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η έντονη τοξαιμία αναπτύσσεται υπό τη δράση των παθογόνων βακτηριδίων και παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Ο ασθενής έχει πυρετό, εμετό, αστάθεια της καρέκλας.

Στο επόμενο βήμα, τα ένζυμα τήκουν τους ιστούς του οργάνου και σχηματίζονται μία ή περισσότερες κοιλότητες. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, συνήθως οι άνθρωποι συνδέουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων με παραβίαση της διατροφής και της χρήσης αλκοόλ. Περίπου το 70% των ασθενών φτάνουν στο νοσοκομείο μεθυσμένο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε να μιλήσουμε για την ταχεία ανάπτυξη της νόσου.

Ασθενείς, κατά κανόνα, εμφανίζονται για πρώτη φορά οξύ πτύελο πόνο που εξαπλώνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος (κοιλιά, κάτω μέρος της πλάτης, ώμος). Ο ιστός του αδένα δεν μπορεί να πεθάνει χωρίς πόνο. Η αντοχή του συνδρόμου του πόνου συσχετίζεται με τον βαθμό νέκρωσης. Η συμπτωματολογία αναπτύσσεται διαδοχικά, αλλά εάν ο πόνος υποχωρήσει, αυτό δεν υποδηλώνει τη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας, αλλά τον θάνατο των νευρικών απολήξεων, πράγμα που σημαίνει ότι εάν το σύνδρομο δηλητηρίασης εξακολουθεί να επιδεινώνεται, η πρόγνωση επιβίωσης επιδεινώνεται.

Συχνά, ο πόνος είναι αφόρητος και οι ασθενείς υποθέτουν καρδιακή προσβολή. Για να καταλάβετε αν αυτό συμβαίνει, συνιστάται να καταλήξετε και να τραβήξετε τα γόνατά σας στο στήθος σας. Αν ο πόνος υποχωρεί λίγο, δείχνει το θάνατο του παγκρεατικού ιστού και όχι τα καρδιακά προβλήματα. Εκτός από τον πόνο ενός ατόμου που συνεχώς σχίζει. Ο εμετός δεν συσχετίζεται με τη χρήση της τροφής, αλλά δεν προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή.

Ορατό στο έμετο αίμα και χολή. Λόγω του εμετού, εμφανίζεται αφυδάτωση (ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες και δέρμα εμφανίζονται, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, η ούρηση μειώνεται). Στο πλαίσιο ενός διαταραγμένου διαχωρισμού των παγκρεατικών εκκρίσεων, αναπτύσσεται η μετεωρισμός, η κινητικότητα του εντέρου εξασθενεί και τα κόπρανα και τα αέρια καθυστερούν.

Όταν η εξωτερική πρωτοβάθμια εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί φούσκωμα, στα πλάγια και κάτω πλάτη μπλε σημεία που δείχνουν αιμορραγία σε μαλακό ιστό. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται κρύο, μαρμάρινο, χλωμό ή λανθασμένο. Όταν σοβαρή δηλητηρίαση αναπτύσσει τέτοιες εκδηλώσεις όπως ταχυκαρδία, αλλαγές στην πίεση, η αναπνοή γίνεται ρηχή και συχνή.

Οι μεταβολές στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, η αυξημένη σύνθεση των ενζύμων και η τοξαιμία προκαλούν εγκεφαλική βλάβη, όπως υποδεικνύεται από την εγκεφαλοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται από τον ενθουσιασμό, τη σύγχυση, τη διαταραχή του προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο. Κάθε τρίτος ασθενής πέφτει σε κώμα.

Εάν δεν αρχίσετε θεραπευτικά μέτρα στο συντομότερο χρονικό διάστημα, θα οδηγήσει σε έντονη αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου, στον σχηματισμό διήθησης. Την 5η ημέρα της ασθένειας, η διήθηση μπορεί να γίνει αισθητή και να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Στην περιοχή της προβολής του αδένα στο δέρμα, είναι ορατή η υπεραισθησία.

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης τοξικής βλάβης στα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά, τα αναπνευστικά όργανα. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να περιπλέκεται από την καταπληξία, την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, την υπερφόρτωση της κοιλιακής κοιλότητας, τις αιμορραγίες του στομάχου και των εντέρων.

Συχνά εντοπίζονται τοπικές επιπλοκές, όπως απόστημα, κύστη (συμπεριλαμβανομένου ψευδούς), έλλειψη ενζύμων, έλκος, φλεβική θρόμβωση, αδενική ίνωση, οπισθοπεριτοναϊκή φλέγμα. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να είναι τοπική, δηλαδή περιορισμένη ή με μικρή εστίαση ή εκτεταμένη (μεγάλης εστίασης ή διάχυτη).

Διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Η εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να γίνεται από χειρουργό, γαστρεντερολόγο και αναπνευστήρα. Με την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος, από το πόσο γρήγορα αρχίζουν τα θεραπευτικά μέτρα, εξαρτάται η περαιτέρω πρόγνωση της επιβίωσης, οπότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για εντατική θεραπεία όσο το δυνατόν συντομότερα. Το νοσοκομείο παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο των ενζύμων των αδένων στα ούρα και το αίμα. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης αμυλάσης ή ταχεία αύξηση.

Στη ραδιογραφία, μπορείτε να δείτε έμμεσα σημάδια φλεγμονής. Είναι δυνατό να παρατηρήσετε παγκρεατικά συρίγγια κατά τη διεξαγωγή έρευνας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Η υπερηχογραφία του αδένα και της χοληφόρου οδού θα δείξει την παρουσία του λογισμικού, μια αύξηση και αλλαγή στη δομή του οργάνου, ανηχικές περιοχές νέκρωσης στο στομάχι.

Λεπτομερής εξέταση των αλλοιώσεων μπορεί να γίνει στις εικόνες που λαμβάνονται μετά από μαγνητική τομογραφία, MRPHG, υπολογισμένη τομογραφία. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των αγωγών του αδένα και να γίνει κατανοητή η αιτία των στάσιμων διαδικασιών μετά την οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Εάν η περίπτωση είναι περίπλοκη, τότε οι γιατροί μπορούν να διενεργήσουν μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης του παγκρέατος και των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων και θα κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ:

  • εντερική απόφραξη.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • χολικό κολικό ·
  • θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων.
  • βλάβη στο κοίλο όργανο.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Κανονικοποίηση των λειτουργιών του παγκρέατος

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να παρέχει το πάγκρεας με πλήρη ανάπαυση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ενδείκνυται εντερική διατροφή, μερικές φορές γαστρική πλύση συνταγογραφείται. Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου, η εξουδετέρωση των παγκρεατικών ενζύμων, η απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αναλγητικά, διουρητικά, αντισπασμωδικά και διαλύματα έγχυσης.

Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγούνται αναλγητικά (μερικές φορές ναρκωτικά), αντισπασμωδικά, ανατομή καψουλών αδένα, αποκλεισμοί από νοβοκαϊνη. Ο πόνος επίσης μειώνεται με μείωση στο οίδημα του οργάνου, καθώς η τάση της κάψουλας εξασθενεί, επομένως, τα διουρητικά συνταγογραφούνται στον ασθενή. Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει την εισαγωγή μεγάλου αριθμού διαλυμάτων έγχυσης, τα οποία προσθέτουν την απροτινίνη.

Για την πρόληψη της εμφάνισης πυώδους επιπλοκών, συνταγογραφείται η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία μπορεί να συνίσταται σε αντι-σοκ μέτρα, εξομάλυνση της εργασίας των επηρεαζόμενων οργάνων και συστημάτων.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν την εκροή εκκρίσεων αδένα και να απομακρύνουν τους νεκρούς ιστούς (νέκτωμα παγκρέατος). Δεν συνιστάται η εκτέλεση της θεραπείας κατά τις πρώτες 5 ημέρες της νόσου, δεδομένου ότι είναι αδύνατον να εκτιμηθεί ο βαθμός οξείας νέκρωσης και η πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης και η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται.

Με την παρουσία πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, οι τεχνικές παρακέντησης, λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομοποίησης χρησιμοποιούνται για να αποκατασταθεί η βατότητα των παγκρεατικών οδών, να απορροφηθούν νεκρωτικές μάζες, να αφαιρεθούν αιμορραγικές ή φλεγμονώδεις εκκρίσεις, να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία. Η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί για την ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Μετά την παθογενετική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί μια αυστηρή διατροφή για ένα χρόνο και να παίρνει τις δόσεις συντήρησης φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μενού θα πρέπει να συνταχθεί με τον γιατρό, με βάση τη θέση διατροφής 5P. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου πρέπει να διεξάγεται τακτικά μια υπερηχογραφική εξέταση του οργάνου και η αξονική τομογραφία.

Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει την παθολογία πρέπει να ακολουθήσουν τους κανόνες της ορθολογικής διατροφής για το υπόλοιπο της ζωής τους, να αποφύγουν το βαρύ σωματικό και συναισθηματικό άγχος, να εξαλείψουν τις επιπτώσεις της νέκρωσης (να θεραπεύσουν μια κύστη, να πάρουν ένζυμα, να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

Η πρόγνωση για επιβίωση και ανάκαμψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Επιδεινώνεται αν ο ασθενής είναι παλαιότερος των 55 ετών, εάν η λευκοκυττάρωση είναι έντονα έντονη, υπεργλυκαιμία ή υπασβεστιαιμία, αρτηριακή υπόταση, ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης, αύξηση της στάθμης της ουρίας, LDH και AST, μια μεγάλη μεταφορά υγρού από την κυκλοφορία του αίματος στον ιστό.

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, με υψηλό κίνδυνο θανάτου (μέσος όρος θνησιμότητας 60%). Για να αποφύγετε τη νέκρωση του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και όταν τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζονται στον αδένα, ακολουθήστε την προκαθορισμένη δίαιτα και σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.

Παγκρεατική νέκρωση

Όταν μια ασθένεια μας προσβάλλει, όλα τα προβλήματα και οι χαρές αποχωρούν στο παρασκήνιο. Ειδικά αν αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Ένας από τέτοια διάγνωση είναι ολέθριες πάγκρεας νέκρωση (παγκρεατική), το οποίο αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο επίφοβες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς μπορεί να επηρεάσει το σύνολο πεπτικό σύστημα. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες.

Τι είναι η νέκρωση

Η παγκρεατενέρωση είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή και θάνατο των ιστών της. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας. Η λειτουργία του παγκρέατος είναι η παραγωγή πεπτικών ενζύμων που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και επιτρέπουν στο σώμα να διασπά τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες και γενικά βοηθά στην πέψη. Εάν οι αγωγοί του αδένα είναι επηρεασμένοι ή αδιάβατοι, τα ένζυμα αρχίζουν να δρουν στο ίδιο το πάγκρεας, διαλύοντας και χωνεύοντας το.

Ταξινόμηση της νέκρωσης του παγκρέατος

Η νέκρωση των αδένων μπορεί να είναι εστιασμένη ή εκτεταμένη, χαρακτηριζόμενη ως προοδευτική ή υποτονική. Ανάλογα με τον τρόπο που περνά η πάθηση του παγκρέατος, θεωρείται ότι είναι αιμοστατική, οξεία, καταστροφική ή λειτουργική. Είναι πιθανή η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση. Η οξεία νέκρωση του οπισθίου αδένα είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας εάν ληφθούν μέτρα εγκαίρως.

Η νέκρωση προκαλεί διόγκωση του παρεγχύματος, αυξάνοντας την πίεση στα παγκρεοκύτταρα και διαταράσσοντας την κίνηση κατά μήκος των αγωγών. Εάν η ασθένεια δεν σταματήσει, τότε τα ένζυμα τροφίμων θα καταστρέψουν τον αδένα, η διαδικασία αποσύνθεσης θα συνεχιστεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το πύον από το πάγκρεας εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε οξεία περιτονίτιδα, πυώδη σηψαιμία. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η παγκρεατενέρωση είναι δευτερογενής στην οξεία παγκρεατίτιδα. Ανάλογα με το πού εκδηλώνεται η νέκρωση του παγκρέατος, ονομάζεται τοπική, όταν επηρεάζεται μόνο μία ανατομική περιοχή, διάχυτη, εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερες τέτοιες περιοχές. Διαφέρει σε βάθος της ήττας. Η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να είναι επιφανειακή, βαθιά, ολική. Με βάση τον τρόπο με τον οποίο η νόσος εξελίσσεται και αναπτύσσεται, αναγνωρίζεται ως υποτροπιάζουσα, προοδευτική, παλινδρομική, καταστροφική ή αποτυχημένη.

Ήπια ασθένεια είναι διάχυτη ή οξεία νέκρωση του αδένα με μικρές εστίες. Κατά μέσο όρο, η διάχυτη ή τοπική νέκρωση παγκρέατος χαρακτηρίζεται ήδη από μεγαλύτερες εστίες. Με σοβαρή νέκρωση του παγκρέατος είναι διάχυτη ή ολική, έχει μεγάλες εστίες. Υπάρχει επίσης ένα εξαιρετικά δύσκολο στάδιο κατά το οποίο η παγκρεατική νέκρωση συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και ως αποτέλεσμα θάνατο. Υπάρχει μια διαφορά στην προέλευση της παγκρεατικής νέκρωσης.

Αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος

Οξεία παγκρεατίτιδα - η αιτία της ασθένειας, οι οποίες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου των χοληφόρων οδών, τραύμα, λοιμώξεις, παράσιτα, συγγενείς δυσπλασίες, στο παρελθόν βιώσει τη χειρουργική επέμβαση, τροφική δηλητηρίαση, τα προβλήματα με το σφιγκτήρα του Oddi, όργανα παθολογία στην κοιλιακή χώρα, υπερβολική χρήση αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα. Συχνά ο τελευταίος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη νέκρωσης του αδένα.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο σύμπτωμα της νέκρωσης του παγκρέατος είναι, πάνω από όλα, έντονος πόνος κάτω από τις πλευρές στην αριστερή πλευρά. Συχνά περιβάλλει, τρέχει σε ολόκληρο το σώμα, βάζοντας τον στον ώμο και τον ώμο, πράγμα που οδηγεί σε μια ψευδή αίσθηση ότι πρόκειται για καρδιακή προσβολή. Συμπτώματα της παγκρεατικής νόσου - μπλε στίγματα στις πλευρές στην κοιλιακή κοιλότητα, αναστρέψιμο σκαμνί, ναυτία. Ο κοιλιακός μπροστινός τοίχος γίνεται τεταμένος, η ψηλάφηση του προκαλεί πόνο.

Συσσωρεύσεις ρευστού μπορεί να εμφανιστούν στο περικάρδιο και την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία γίνεται υψηλότερη, μπορεί να εμφανιστεί κοκκινίλα στο δέρμα της παγκρεατικής περιοχής ή αντίθετα θα γίνει πιο απαλό. Όλα αυτά, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό αερίων, κοιλιακή διόγκωση, ναυτία. Η χρόνια νέκρωση του παγκρέατος έχει επιπλοκές όπως διάρροια, διαβήτη, ίκτερο, ηπατική δυστροφία, εντερική και γαστρική αιμορραγία.

Διάγνωση του παγκρέατος

Εάν η παρουσία δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα και το πάγκρεας αρχίσει να ενοχλεί, εάν υπάρχει υποψία ότι πρόκειται για νέκρωση του αδένα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή. Αφού εξετάσει τον ασθενή, εντοπίζοντας όλες τις περιστάσεις, κάνει μια ψηλάφηση, ανακαλύπτει την παρουσία, τη φύση και τη θέση των επώδυνων εκδηλώσεων. Εάν εντοπιστεί η παθολογία του αδένα, ο ασθενής αποστέλλεται στον ενδοκρινολόγο. Ο θεραπευτής, σε περίπτωση νέκρωσης του παγκρέατος, γράφει μια συνταγή για αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνιστά θεραπευτική διατροφή και ένζυμα.

Αφού υποβληθεί σε θεραπεία και σε νέες εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα καταπολεμήσει περαιτέρω την παγκρεατική νέκρωση ή θα διαπιστώσει την υποχώρηση της νόσου. Ένας ενδοκρινολόγος παρεμβαίνει όταν ο ασθενής βλέπει παρατυπίες στην παραγωγή ινσουλίνης και συνταγογραφεί μια ακριβώς προσαρμοσμένη δόση ενός τεχνητού αναλόγου. Ένας ογκολόγος μπορεί επίσης να ενταχθεί στη θεραπεία εάν υπάρχουν όγκοι ή όγκοι στον αδένα.

Οι εξετάσεις υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και CT επιτρέπουν την κατανόηση της κατάστασης του παγκρέατος, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απόστημα, οίδημα, σημεία φλεγμονής, παραμορφώσεις, μεταβολές μεγέθους ή όγκοι. Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει στην κατανόηση της ηχογένειας του παρεγχύματος και της παρουσίας του εξιδρώματος, για να προσδιορίσει την παρουσία πέτρων και κύστεων στον αδένα, για να κατανοήσει την κατάσταση των αγωγών. Η υπολογιστική απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία είναι παρόμοια με το υπερηχογράφημα, διότι μπορούν να αποδείξουν την κατάσταση του παγκρέατος, αλλά το κάνουν με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Οι εργαστηριακές μελέτες παρέχουν πληροφορίες για τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον αδένα, την κατάσταση των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών. Η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα θα επιβεβαιώσει την παρουσία νέκρωσης παγκρεατίτιδας. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα δείξουν ανωμαλίες στο ενδοκρινικό σύστημα. Μόνο με τα δεδομένα όλων των εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης του αδένα, ένας ειδικός θα κάνει μια τελική διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος παρατηρείται σε αρχικό στάδιο, τότε, μαζί με μια πορεία φαρμάκων, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ένας ασθενής με παγκρεατικό ασθενή μπορεί να τεθεί σε ιατρική απεργία πείνας για την αφαίρεση των τοξινών. Συχνά συνταγογραφούμενα αντισπασμωδικά, αντι-ενζυμικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο νέκρωσης του παγκρέατος είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι επικίνδυνη επειδή είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιες περιοχές έχουν επηρεαστεί.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία των παγκρεατικών διουρητικών, γίνεται τοπικός νεοκαρδιακός αποκλεισμός. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νέκρωσης του αδένα και οι αντισπασμωδικές χορηγούνται ενδοφλέβια παρουσία ισχυρού πόνου. Ένας ασθενής με παγκρεατικό ασθενή λαμβάνει ινσουλίνη, αν αυξηθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του, χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεάσης. Οι ασθενείς λαμβάνουν χολαγόγγα εάν δεν υπάρχουν χολόλιθοι.

Τα μεταλλικά νερά που περιέχουν αλκάλιο, η παγκρεατική ψύξη και η πείνα μπορεί να είναι κατάλληλα. Εάν η ασθένεια παρατηρήθηκε εγκαίρως, διαγνωστεί και υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία, τότε η ανάκτηση και η εξάλειψη των συμπτωμάτων νέκρωσης είναι δυνατές σε 1-2 εβδομάδες. Όταν δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί θεραπευτικά ο αδένας, ο ασθενής αναφέρεται σε χειρουργό.

Λαϊκές θεραπείες

Κατά την έξαρση της νέκρωσης, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Ωστόσο, όχι μόνο η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να το αντιμετωπίσει. Εάν δεν θέλετε να γεμίσετε τον εαυτό σας με τη χημεία, προσπαθήστε να θεραπεύσετε τα λαϊκά φάρμακα του παγκρέατος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φυτά και μούρα που μπορούν να καταπολεμήσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν τον πόνο με νέκρωση. Ας μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε το πάγκρεας με φυσικές θεραπείες.

Χρήσιμο θα ήταν ένα αφέψημα της Ιαπωνίας Sophora. Βάλτε το χορτάρι με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για λίγες ώρες. Πίνετε αφέψημα πρέπει να είναι ζεστό, φάτε πριν από τα γεύματα. Η πορεία Sophora για την καταπολέμηση της νέκρωσης του αδένα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες. Θα πρέπει να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες προτού την ξαναχρησιμοποιήσετε. Η δράση του Sophora στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου από τη νέκρωση του παγκρέατος.

Το βατόμουρο είναι χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για νέκρωση. Τα φύλλα μούρων ή τα μούρα, είτε είναι αποξηραμένα είτε φρέσκα. Χρησιμοποιήστε το ποτό ως καθημερινή θεραπεία για το πάγκρεας. Το immortelle έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Κουτάλι ξηρό immortelle πρέπει να χύσει ένα ποτήρι βραστό νερό. Το προκύπτον αφέψημα, το οποίο πρέπει να χωριστεί σε τρεις φορές, θα πρέπει να είναι αρκετό για μια ημέρα. Είναι ένα καλό φάρμακο για τη θεραπεία της νέκρωσης του αδένα. Η θεραπεία των παγκρεατικών λαϊκών φαρμάκων περιλαμβάνει τη χρήση ενός αφέψημα βρώμης. Εξαλείφει επίσης τον ερεθισμό, συμβάλλει στην απομάκρυνση των τοξινών.

Τρόφιμα με νέκρωση

Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη διατροφή του ασθενούς. Μπορεί να είναι χορτοφάγες σούπες με δημητριακά, όπως πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι ή σιμιγδάλι. Οι σούπες μπορούν να είναι φραγκομέτρι, τα ακόλουθα λαχανικά δεν θα είναι περιττά: καρότα, πατάτες, κολοκυθάκια, κολοκύθα. Προσθέστε άπαχο κρέας, φιλέτο κοτόπουλου ή βόειο κρέας στο μενού. Αυτοί οι τύποι κρέατος - μια καλή λύση για τους ασθενείς με νέκρωση του παγκρέατος.

Επιτρέπεται σε έναν ασθενή με πάστα παγκρέατος που ψήνεται σε νερό, όπου είναι αποδεκτό να προσθέσετε λίγο γάλα. Τα ωοθυλάκια από ασπράδια αυγών, βραστά μακαρόνια, τυρί cottage, ξινόγαλα, ποτά από ξινόγαλα, γλυκά μούρα και φρούτα δεν απαγορεύονται. Οι ασθενείς με νέκρωση αδένων συνιστάται να λαμβάνουν τουλάχιστον 10 γραμμάρια εξευγενισμένων φυτικών ελαίων ημερησίως.

Καφές και κακάο, σούπες σε ζωμούς, αλκοόλ, καπνιστό κρέας και λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά ψάρια, σόδα, μανιτάρια, φρέσκο ​​ψωμί, μαρμελάδα, κρόκος αυγού, παγωτό, κριθάρι, κεχρί, μαργαριτάρια δημητριακά, αρτοσκευάσματα. Δεν θα είναι δυνατόν να συμπεριληφθεί στη διατροφή με άρρωστο λάχανο παγκρέατος, σταφύλια, σύκα, πιπεριές, μπανάνες, σκόρδο, κρεμμύδια.

Πρόβλεψη

Η παγκρεατική νέκρωση αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ακόμη και αν η διάγνωση έγινε εγκαίρως και η θεραπεία άρχισε, η πιθανότητα θανάτου είναι 70%. Υπάρχει μια ευκαιρία για ανάκαμψη. Ως σημαντικοί παράγοντες για αυτό, πρέπει να αναφερθεί ο βαθμός της νόσου, πόσο έγκαιρος πήγε ο γιατρός και άρχισε η θεραπεία του παγκρέατος, πόσο εκτεταμένη ήταν η νέκρωση, εάν υπήρχαν άλλες ασθένειες, η ηλικία του ασθενούς και οι επιπλοκές που προέκυψαν.

Οι γιατροί δεν υπόσχονται ένα θαύμα - εάν η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να ξεπεραστεί, ο ασθενής λαμβάνει μια αναπηρία και ορισμένες δραστηριότητες θα απαγορευτούν γι 'αυτόν. Έτσι, θα είναι αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε εργασία όπου δεν υπάρχει δυνατότητα φαγητού κανονικά, που απαιτεί συναισθηματικό άγχος, σωματική δραστηριότητα, που σχετίζεται με οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες.

Εάν είστε τυχεροί και η νέκρωση του παγκρέατος είναι γνωστή σε σας μόνο από ακρόαση, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να αναρωτηθείτε αν αξίζει να είστε τόσο ανεύθυνος σε σχέση με την υγεία σας, να τρώτε fast food, να καταναλώνετε πάρα πολύ αλκοολούχα ποτά. Ίσως πρέπει να βελτιωθείτε και να προχωρήσετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: υγιεινή διατροφή, άσκηση, και στη συνέχεια μια διάγνωση όπως η παγκρεατική νέκρωση θα σας παρακάμπτει πάντοτε.

Παγκρεατική νέκρωση

Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια παθολογική διαδικασία, μεταξύ των οποίων οι κύριες εκδηλώσεις είναι η σταδιακή παραμόρφωση και ο επακόλουθος θάνατος των ιστών του οργάνου υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που την καταστρέφουν.

Η παγκρεατενέρωση είναι μια επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία παγκρεατίτιδα και σήμερα θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, στις οποίες συχνά πάσχουν όχι μόνο το πάγκρεας αλλά και άλλα πεπτικά όργανα. Οι πιο ευαίσθητοι στην παθολογία είναι νέοι, συχνά γυναίκες. Η πρόγνωση για την ανάπτυξη νέκρωσης και επιτυχή θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση.

Η οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται η ίδια σε 3 στάδια:

  • στην πρώτη από αυτές, τη φάση τοξαιμίας, σχηματίζονται βακτηριακές τοξίνες που δεν μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα.
  • στο δεύτερο - σχηματίζεται ένα απόστημα στο πάγκρεας και / ή τα γειτονικά όργανα.
  • Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία όπως η παρουσία πυώδους αλλαγής στον ίδιο τον ιστό οργάνου και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό του.

Ταξινόμηση της νέκρωσης

Στη σύγχρονη ιατρική, η οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα συνήθως διαιρείται σύμφωνα με:

  • η εξάπλωση της διαδικασίας: εστιακή και εκτεταμένη ·
  • η φύση της ροής σε: υποτονική και προοδευτική?
  • τύπος παθολογικής διεργασίας σε: αιμορραγική, οίδημα, λειτουργική, αιμοστατική και καταστροφική.

Με έγκαιρη συντηρητική θεραπεία, η πλέον ευνοϊκή είναι η οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα οξείας μορφής, στην οποία αναπτύσσεται το οίδημα του παρεγχυματικού οργάνου, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στα παγκρεατοκύτταρα και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.

Ελλείψει θεραπείας, η νεκρωτική διαδικασία θα προχωρήσει, πράγμα που θα οδηγήσει στην πέψη του αδένα από τρόφιμα από το εσωτερικό. Το επόμενο στάδιο της ασθένειας θα είναι η είσοδος του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη οξείας περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνεπάγεται επείγουσα επέμβαση, διαφορετικά ο ασθενής θα πεθάνει από πυώδη σηψαιμία.

Αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πρέπει να ξεκινά με την ταυτοποίηση και την επακόλουθη διάθεση των αιτιών της ανάπτυξής της, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας επαναλαμβανόμενης διαδικασίας.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 70% των ασθενών με διάγνωση οξείας νεκρωτικής παγκρεατίτιδας σε υπερβολικές ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποίησε ισχυρά οινοπνευματώδη ποτά. Ένα άλλο τρίτο των ασθενών έχουν ιστορικό χολολιθίας. Εκτός από αυτούς τους σημαντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παγκρεατικής νέκρωσης, υπάρχουν και άλλοι λόγοι, όπως:

  • τακτική υπερκατανάλωση τροφής.
  • την κατάχρηση λιπαρών και τηγανημένων τροφίμων ·
  • τραύμα και κοιλιακή χειρουργική?
  • πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
  • λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες ·
  • παραβίαση της εκροής με υπολογιστική χολοκυστίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων και χολαγγειίτιδα.
  • σύνδρομο ενδοαγγειακής διάδοσης θρόμβωσης αίματος.

Η ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει σοβαρό άγχος και παρατεταμένο συναισθηματικό στρες, καθώς και ακατάλληλη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτώματα οξείας νεκρωτικής παγκρεατίτιδας

Τα σημάδια της νέκρωσης του παγκρέατος εξαρτώνται τόσο από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας που συμβαίνει όσο και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Το κύριο σύμπτωμα της νέκρωσης του παγκρέατος είναι ο πόνος, με τον εντοπισμό στο αριστερό υποχωρόνιο, αν και μπορεί συχνά να εξαπλωθεί στην περιοχή των ώμων και στην περιοχή κάτω από τις πλευρές.
Η ένταση του συνδρόμου του πόνου, κατά κανόνα, εκφράζεται με διαφορετικό τρόπο - από μικρό έως αφόρητο - και αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου. Οι στατιστικές δείχνουν:

  • μέτριο πόνο στο 6% των ασθενών.
  • ισχυρή - σε 40%.
  • απαράδεκτο - έως και το 50% των περιπτώσεων, το ένα δέκατο των οποίων συνοδεύεται από την ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Η ομοιότητα του πόνου με καρδιακές προσβολές συχνά παραπλανά ένα άτομο για την ασθένεια, αλλά η κύρια διαφορά από αυτές είναι μια αξιοσημείωτη μείωση του πόνου όταν ο ασθενής παίρνει μια συνεδρίαση με πόδια με κλίση προς το στομάχι.

  • διαρκής γκρίνια που τελειώνει με έντονο εμετό που δεν οδηγεί σε βελτίωση της ευημερίας.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • οφθαλμική ωχρότητα ή, αντιστρόφως, ερυθρότητα του δέρματος.
  • το σύμπτωμα του Gray-Turner, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση γαλαζοπράσινων κηλίδων στις πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας.
  • συνεχή αίσθηση φούσκας και μετεωρισμός.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της κοιλιάς.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, την κλινική εικόνα και διάφορες ερευνητικές μεθόδους που καθιστούν εφικτή όχι μόνο την ταυτοποίηση της ίδιας της παθολογικής διαδικασίας αλλά και τον εντοπισμό των αιτιών της. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • υπερηχογράφημα (υπερήχων), που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ηχογένειας του παρεγχύματος και της παρουσίας του εξιδρώματος.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • αγγειογραφία.
  • λαπαροσκοπία.

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με την κλινική εικόνα και το στάδιο της νόσου, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα σε έναν ασθενή στο πρώτο στάδιο της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και περιλαμβάνει ένα συγκεκριμένο σχήμα διατροφής ή προσωρινή νηστεία για ιατρικούς σκοπούς, αποτοξίνωση του σώματος, καθώς και το διορισμό αντισπασμωδικών, αντισυνθετικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων και ανοσοδιεγερτικών.

Η χειρουργική θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νέκρωσης είναι αδικαιολόγητη, καθώς είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί πόσο από το πάγκρεας έχει υποβληθεί σε μια παθολογική διαδικασία.

Η θεραπεία της νέκρωσης παγκρέατος οποιασδήποτε μορφής είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο, η οποία οφείλεται στην ανάγκη συμμετοχής πολλών στενών ειδικών και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από τη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για μια νεκρωτική διαδικασία του παγκρέατος είναι μάλλον απογοητευτική: ακόμη και με έγκαιρη και σύγχρονη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 40 έως 70%. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα ανάκτησης εξαρτάται από:

  • την ηλικία του ασθενούς.
  • τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • σχετικές ασθένειες.
  • την παρουσία επιπλοκών.
  • την απεραντοσύνη των βλαβών.
  • την ημερομηνία έναρξης και την ένταση της θεραπείας.

Κατά την ανάκτηση, ο ασθενής παίρνει συχνά αναπηρία ή αντενδείξεις για να εργαστεί:

  • με τη χρήση χειρωνακτικής εργασίας μέτριας και σοβαρής βαρύτητας.
  • που συνδέονται με το υψηλό συναισθηματικό στρες, καθώς και τα παγκρεατικά και ηπατοτρόπα δηλητήρια.
  • αναγκάζοντας να σπάσει τη διατροφή και τη διατροφή.

Όσοι παίρνουν ένα τυχερό εισιτήριο για να αναρρώσουν από μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της υπολειπόμενης ζωής τους, πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για την υγεία τους, βάζοντας ένα ταμπού σε όλες τις υπερβολές. Παρατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ορθολογική διατροφή και διατροφή, μπορείτε να επιστρέψετε το σώμα σας σε κανονική λειτουργία και να αποφύγετε περαιτέρω προβλήματα υγείας.

Χαρακτηριστικά και μέθοδοι αντιμετώπισης της νέκρωσης του παγκρέατος

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια και, εάν είναι σοβαρή, έχει μια μάλλον δυσμενής πρόγνωση (η θνησιμότητα είναι περίπου 80%). Εάν παρουσιάσετε ύποπτα συμπτώματα, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο και να παρέχετε έκτακτη ιατρική περίθαλψη.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος

Σύμφωνα με τον ορισμό της νέκρωσης του παγκρέατος κατανοεί το μερικό θάνατο των ιστών του σώματος υπό την επίδραση των εκκρινόμενων ενζύμων σε περίσσεια. Η παθολογία έχει έντονες ενδείξεις και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται όταν διατηρείται ένας κακός τρόπος ζωής, η μακροχρόνια χρήση ισχυρών χημικών ουσιών, σοβαρές παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης των ενζύμων, οι βλεννογόνες μεμβράνες του οργάνου διαβρώνονται, γεγονός που οδηγεί στην πορεία της νόσου σε οξεία και προοδευτική μορφή.

Τα κύρια συμπτώματα της προοδευτικής νέκρωσης

Η νέκρωση του παγκρέατος εμφανίζεται με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων κατά κύριο λόγο οξείας:

  • Ξαφνικοί πόνοι, στο αριστερό κοιμητήριο που έχουν χαρακτήρα βότσαλα και επεκτείνονται στην περιοχή της ωμοπλάτης και της καρδιάς.
  • Η εμφάνιση ναυτίας και έντονου εμέτου.
  • Αυξημένος σχηματισμός αερίου.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Ερυθρότητα ή αυξημένη ωχρότητα του δέρματος.

Το κύριο σύμπτωμα της νέκρωσης είναι η εκδήλωση του Gray-Turner (εμφάνιση κυανοτικών κηλίδων στις πλευρικές πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας). Παράλληλα, υπάρχει αυξημένος πόνος και ένταση, που διαγιγνώσκεται κατά την ψηλάφηση.

Η χρόνια αλλοίωση έχει σοβαρές επιπλοκές για το σώμα με τη μορφή διαβήτη, εσωτερική αιμορραγία, αποφρακτικό ίκτερο, πλευρίτιδα, εξάντληση, διάρροια και δυστροφία του ήπατος.

Η ακριβής διάγνωση διεξάγεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας βάσει της παρουσιαζόμενης κλινικής εικόνας.

Ποικιλίες της νόσου

Στη μελέτη της παγκρεατικής νέκρωσης, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

  • Με ήπιο βαθμό, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα και η σταδιακή ανάπτυξή της προχωρά σταδιακά χωρίς να εντοπίζονται τυχόν ύποπτα σημάδια.
  • Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξέων συμπτωμάτων με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας, το σχηματισμό αποστημάτων στη βλεννογόνο του οργάνου. Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και η πρόγνωση για την επιβίωση είναι ελάχιστη χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
  • Με σοβαρό βαθμό, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και οδηγούν στον επικείμενο θάνατο του ασθενούς, αν δεν του χορηγηθεί χειρουργική βοήθεια.

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με τη μορφή ανάπτυξης:

  • Η οξεία (διάμεση) μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία παθολογιών ή πύου στο όργανο, που μπορεί να εξελιχθεί σε νέκρωση του παγκρέατος. Κύρια συμπτώματα: κόπρανα, ναυτία, έμετος, πόνος στο αριστερό υποχλωριον ·
  • Η αποστειρωμένη παγκρεατική νέκρωση χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και πυώδη μόλυνση. Η πρόγνωση επιβίωσης είναι περίπου 50%.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη:

  • Η νέκρωση του αιμορραγικού τύπου σχηματίζεται κατά την ανώμαλη ενεργοποίηση των ενζύμων και τον ταχύ θάνατο του ιστού με οξεία συμπτώματα (έντονος πόνος, φούσκωμα, χρωματισμός, συνεχής έμετος, εμφάνιση χρωματισμού).
  • Η νέκρωση του λίπους εμφανίζεται υπό την επίδραση των λιπολυτικών ενζύμων για διάφορους λόγους (πέτρες στα νεφρά, γαστρίτιδα, μετεγχειρητικές επιπλοκές). Η παθολογία εκδηλώνεται στον σχηματισμό εσωτερικών συριγγίων, ελκών, ψευδούς κύστεως.
  • Η νέκρωση του μικτού τύπου μπορεί να συμβεί με την παράλληλη ανάπτυξη λίπους και αιμορραγίας. Στο αρχικό στάδιο δεν παρατηρείται οξεία συμπτώματα, αλλά με την πρόοδο υπάρχει υψηλός πυρετός, πόνος στο αριστερό υποχονδρικό, ναυτία, έμετος.

Η συνολική περιοχή της βλάβης έχει ως εξής:

  • Μικρή εστιακή νέκρωση με βλάβες έως και 10% της συνολικής περιοχής. Με την έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση, η πρόγνωση επιβίωσης είναι 70%.
  • Η ήττα μεγαλύτερης επιφάνειας του σώματος από 10 έως 50%. Η θνησιμότητα είναι περίπου 80%.
  • Υποτροπική νέκρωση με βλάβες έως 80% και θάνατο σε 99%.
  • Συνολική νέκρωση από 80 έως 100% των βλαβών με αναπόφευκτο θάνατο.

Ανάλογα με την πορεία, αυτοί οι τύποι φλεγμονής διαιρούνται:

  • Η εκφυλιστική νέκρωση αναπτύσσεται με μικροσκοπική διαταραχή της ζωτικής δραστηριότητας κυτταρικών δομών.
  • Η προοδευτική νέκρωση εμφανίζεται μετά από οξεία πορεία παγκρεατίτιδας και επηρεάζει εντελώς το πεπτικό σύστημα.
  • Εκρηκτική πορεία νέκρωσης, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά και είναι θανατηφόρα.

Αιτίες νέκρωσης

Η εμφάνιση της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

  • Υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ.
  • Η ανάπτυξη της ασθένειας χολόλιθου.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Ελκυστικές εκδηλώσεις.
  • Σοβαρή υπερκατανάλωση τροφής.
  • Η υπερβολική κατανάλωση λιπών και τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας.
  • Τραυματισμοί και χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της νέκρωσης είναι μεμονωμένα. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Η ασθένεια έχει σταδιακή αύξηση της φύσης ή μπορεί να σχηματιστεί ξαφνικά με σοβαρά συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η ύπαρξη ύποπτων συμπτωμάτων συνεπάγεται έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και ο διορισμός της απαραίτητης θεραπείας. Με την τήρηση όλων των κανονισμών, μπορούν να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς, συνταγογραφήστε εργαστηριακό τεστ αίματος με μια αλλαγή στους κύριους δείκτες:

  • Αύξηση της κοκκιώδους ουδετερόφιλων, λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των ESR.
  • Μέτρηση των επιπέδων σακχάρου αίματος
  • Αυξημένος αιματοκρίτης, ελαστάση, θρυψίνη.
  • Αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Με τη βοήθεια οργανικών σπουδών μπορούν να αναθέσουν τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  • Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
  • Σχηματισμός ρευστών διάτρησης.
  • Αγγειογραφία του αγγειακού αδένα.
  • Διεξαγωγή υπερηχογραφήματος για τον προσδιορισμό της ανομοιόμορφης δομής, της πιθανής παρουσίας πέτρων στους χολικούς αγωγούς, κύστεις ή ανάπτυξη αποστημάτων με χαρακτηριστική θέση εντοπισμού.
  • Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να καθορίσει νεκρωτικές περιοχές, να αξιολογήσει τη φλεγμονή και το μέγεθος του παγκρέατος.

Μέθοδος επεξεργασίας

Η μέθοδος θεραπείας της παγκρεατικής νέκρωσης βασίζεται στη χρήση συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της ενεργού απέκκρισης των ενζύμων, η αποτοξίνωση του σώματος, η ανακούφιση από τον πόνο και η πρόληψη της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική σε μικρές εστιακές φλεγμονές και αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων).
  • Ο διορισμός των αντισπασμωδικών, αναλγητικών, αποκλεισμού της νοβοκαΐνης.
  • Η πορεία των αντιβιοτικών.
  • Η χρήση του Gordox, Kontrikala για την πρόληψη της υπερβολικής δράσης των πρωτεολυτικών ενζύμων.
  • Αντιισταμινικά φάρμακα.
  • Θεραπεία με συμπτωματικούς παράγοντες.

Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε εντελώς τη φυσιολογική διατροφή, να ακολουθήσουμε μια πεινασμένη διατροφή για αρκετές ημέρες και αργότερα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να φάμε σε μια συγκεκριμένη διατροφή.

Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται σε οποιαδήποτε πορεία της πακ-ρεονέκρωσης, αφού μόνο η χειρουργική αφαίρεση του νεκρού ιστού με το πύον μπορεί να αποτρέψει τον σχηματισμό μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων.

Χρησιμοποιημένες χειρουργικές τεχνικές: λαπαροσκόπηση, λαπαροτομία, διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Με ανοικτή μορφή νέκρωσης παγκρέατος, συνιστάται λαπαροσκοπική νεκτεκτομή.

Η κοινή πορεία νέκρωσης συνεπάγεται ανοικτή νεκροκεκτομή με τη διάθεση πύου, φλεγμονώδους εξιδρώματος και αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης είναι απαραίτητο να σταματήσετε την ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Συμμόρφωση με τις θεραπευτικές διατροφές

Κατά τη διάρκεια της νέκρωσης του παγκρέατος, τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να εξαιρεθούν από την καθημερινή διατροφή:

  • Καφές (η επιτρεπόμενη δοσολογία δεν υπερβαίνει τα 200 ml με την προσθήκη αποβουτυρωμένου γάλακτος κάθε έξι μήνες).
  • Οποιοδήποτε είδος αλκοολούχων ποτών.
  • Σούπες, μαγειρεμένες σε ζωμό λίπους.
  • Ανθρακούχα ποτά (Coca-Cola, Fanta, λεμονάδα).
  • Κρόκοι αυγών.
  • Όλοι οι τύποι ψησίματος.
  • Ζαχαροπλαστική, παγωτό.

Οι γιατροί συστήνουν να τρώνε αυτά τα πιάτα:

  • Σούπες με την προσθήκη λαχανικών χωρίς κρέας.
  • Νερά βρασμένα ποτήρια;
  • Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, με χαμηλή περιεκτικότητα σε
  • Βρασμένες πρωτεΐνες.

Μπορώ να πίνω ψαροκόκαλο με νεκρωτική παγκρεατίτιδα;

Όταν εξετάζουμε αν είναι δυνατό να πίνουμε ψαροκόκαλο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της παγκρεατικής νέκρωσης, οι γιατροί δεν έχουν ξεκάθαρη άποψη, αφού το μούρο έχει πολλές χρήσιμες ιδιότητες, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μακρά περίοδο ύφεσης.

Η συνταγή του μαγειρέματος είναι πολύ απλή, καθώς ο προκύπτων καλαμάκι προστίθεται στο ζελέ όταν τρίβεται και γλυκοποιείται λίγο. Το τελικό πιάτο καταναλώνεται για πρωινό ή απογευματινό τσάι ως ελαφρύ σνακ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για νέκρωση του παγκρέατος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και άλλους μεμονωμένους παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 45-50%. Με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κατηγορία ηλικίας ατόμων άνω των 50 ετών.
  • Υψηλά επίπεδα ζάχαρης στο αίμα.
  • Υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα.
  • Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης με την παράλληλη ανάπτυξη της οξέωσης.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Υψηλές τιμές ουρίας, AST, LDH.
  • Η παρουσία εσωτερικής διόγκωσης και αιμορραγίας.

Κριτικές

Ιρίνα, Ομσκ

Η παγκρεατίτιδα μου είναι σε χρόνια μορφή και κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο γιατρός είπε ότι αν δεν αντιμετωπιστεί επειγόντως, τότε θα ξεκινήσει η νέκρωση. Θέλω να πω ότι τώρα διατηρώ τη διατροφή συνεχώς και εντελώς εγκατέλειψε τις κακές συνήθειες, καθώς η επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει επιπρόσθετες επιπλοκές.

Έλενα, Μπράτσκ

Στην αρχή, είχα ένα ελαφρύ άλγος στο αριστερό υποχωρόνιο και στη συνέχεια άρχισε η φλεγμονή. Μετά από εξέταση στο νοσοκομείο, δήλωσαν ότι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Τώρα περνάω από την αποκατάσταση και θα αλλάξω εντελώς τον τρόπο ζωής μου.

Παγκρεατική νέκρωση

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, με βάση το τραύμα του συνδετικού ιστού και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η βασική αιτία της νόσου είναι η σοβαρή παγκρεατίτιδα, η οποία, με την πρόωρη διάγνωση και τους αρνητικούς βοηθητικούς παράγοντες, γίνεται σοβαρή, γεγονός που με τη σειρά της οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Η λιπαρή παγκρεατερόνωση αρχίζει να εκδηλώνεται, μια διαδικασία στην οποία τα παγκρεατικά κύτταρα παύουν να λειτουργούν.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Η υπερβολική χρήση ναρκωτικών, οινοπνεύματος και λιπαρών τροφών συμβάλλουν στην απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, η οποία συμβαίνει λόγω πρόωρης ενεργοποίησης των δικών του ενζύμων, αναγκάζοντας τον οργανισμό να αφομοιωθεί.

Υπερβολικές περιοχές νεκρωτικές (πεθαίνουν), βοηθά τη διάδοση της νέκρωσης στα γειτονικά όργανα. Τα εντερικά τοιχώματα, τα οποία βρίσκονται σε στενή επαφή με το πάγκρεας, φλεγμονώνονται. Η χαλαρή ισορροπία των ιστών βοηθά τα παθογόνα βακτήρια να ξεπεράσουν εύκολα τα εμπόδια και να μολύνουν όλα τα όργανα γύρω.

Η ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος διαταράσσεται, εμφανίζεται μόλυνση του αίματος, η οποία αρχίζει να θρομβώνεται σε διαφορετικά σημεία, προκαλώντας αιμορραγία. Την ίδια στιγμή, άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα αποτυγχάνουν. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
Η πρόγνωση για μια επιτυχή ανάκαμψη εξαρτάται αποκλειστικά από την έγκαιρη διάγνωση.

Οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης είναι μικρές και κυμαίνονται από 30 έως 60%. Κατά τη διάρκεια της βλάβης στον συνδετικό ιστό, η διαδικασία εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα και γίνεται σχεδόν μη αναστρέψιμη. Εάν η νέκρωση δεν διαγνωστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες του ασθενούς είναι μηδέν.

Αιτίες ασθένειας

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου. Οι στατιστικές λένε ότι σχεδόν το 70% των ασθενών με διάγνωση νέκρωσης υπέστη κατάχρηση αλκοόλ. Τα υπόλοιπα ποσοστά είναι για ασθενείς με ασθένεια χολόλιθου και για διάφορους λόγους, όπως:

  1. Υπολογιστική χολοκυστίτιδα.
  2. Λοιμώδη νοσήματα.
  3. Πεπτικό έλκος;
  4. Υπερφαγία;
  5. Τακτική κατανάλωση λιπαρών τροφίμων.
  6. Λοιμώδη νοσήματα.
  7. Λειτουργίες στην κοιλιακή κοιλότητα και τους τραυματισμούς της.

Οι αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος σε κάθε ασθενή είναι μεμονωμένες. Η προώθηση της ανάπτυξης νέκρωσης μπορεί να οδηγήσει στην τοποθέτηση των λανθασμένων φαρμάκων και στη μακροχρόνια χρήση τους. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προχωρήσει αργά, χωρίς να εκδηλωθεί ή να προχωρήσει με μεγάλη ταχύτητα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της εξάπλωσης της νόσου και τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • Πρησμένο.
  • Αιμοστατική;
  • Καταστρεπτικό.
  • Αιμορραγική.

Με την οξεία μορφή της πορείας της νόσου, οι πιθανότητες του ασθενούς να ανακάμψει αυξάνεται. Αυτός είναι ο ευνοϊκότερος παθολογικός τύπος, στον οποίο το όργανο είναι πολυετές πρήξιμο, λόγω του οποίου η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται με την αυξανόμενη πίεση πάνω του. Με καλά επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες ασθενούς για αποκατάσταση είναι πολύ υψηλές.

Τα συμπτώματα νέκρωσης μπορεί να είναι είτε τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, είτε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία του οργανισμού. Ο πόνος στο αριστερό υποχονδρικό, που ακτινοβολεί μερικές φορές υψηλότερα, στην περιοχή του θώρακα ή του ώμου είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν ασθενή να περιγράψει τη θέση του πόνου, τον λεγόμενο πόνο του πτερυγίου.

Για να γίνει διάκριση νέκρωση από μια καρδιακή προσβολή, που έχουν παρόμοια φύση του πόνου, θα πρέπει να υπάρχει κατανόηση από τις βασικές διαφορές: ενώ σε καθιστή θέση για να τραβήξει τα γόνατά σας στην κοιλιακή χώρα, ο πόνος της παγκρεατική νέκρωση γίνεται ήπια ή ακόμα και εξαφανίζονται.

Κύρια χαρακτηριστικά

  1. Πόνος Η ισχύς του συνδρόμου του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου, επομένως δεν είναι πάντα έντονη. Οι απαράδεκτοι και εξουθενωτικοί πόνοι εμφανίζονται σε σχεδόν 90% των ασθενών, μερικές από αυτές συνοδεύονται από αιφνίδια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση), μερικές φορές θανατηφόρα. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν μέτριους πόνους.
  2. Έμετος ή έμετος, που δεν σχετίζεται με τα γεύματα και δεν ανακουφίζει την ευημερία του ασθενούς. Σε σχέση με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, στη σύνθεση του η μάζα του εμετού έχει αίμα με τη μορφή θρόμβων με ανάμειξη χολής. Ο εξαντλητικός εμετός προάγει την αφυδάτωση του σώματος, υπάρχει μείωση στη διούρηση, η οποία συνεπάγεται την απουσία ούρησης και έντονης δίψας.
  3. Μετεωρισμός. Οι διεργασίες ζύμωσης στο έντερο συμβάλλουν στον αυξημένο σχηματισμό αερίων. Αυτό οδηγεί στην καθυστέρηση των αερίων και οδηγεί σε έντονη φούσκωμα, προκαλώντας δυσκοιλιότητα λόγω της εξασθένησης της περισταλτικότητας.
  4. Δηλητηρίαση. Κατά την περίοδο της προοδευτικής ανάπτυξης νέκρωσης, οι τοξίνες των βακτηρίων οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα ενώνουν μια ισχυρή αδυναμία, μια μείωση της πίεσης. Ο ασθενής έχει δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό παλμό. Κάτω από τη δράση μεγάλου αριθμού τοξινών μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλοπάθεια, η οποία, εκτός από τον αποπροσανατολισμό του ασθενούς, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος.
  5. Φλεγμονή του δέρματος (υπερμετρωπία). Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, μετά από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, το δέρμα του ασθενούς γίνεται κίτρινο με γήινη απόχρωση. Ως αποτέλεσμα εσωτερικών αιμορραγιών, εμφανίζονται μπλε κηλίδες και στις δύο πλευρές της κοιλίας και της πλάτης, και μερικές φορές στον ομφαλό.
  6. Πνευματικές επιπλοκές - πολύ προχωρημένο στάδιο νέκρωσης. Λόγω της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, το πάγκρεας αυξάνεται σημαντικά στον όγκο του, αυτό οδηγεί στον σχηματισμό πυώδους διήθησης, στην ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας και απογοητευτικών προβλέψεων.
  • Έλλειψη ενζύμου;
  • Στομαχικό έλκος και απόστημα ·
  • Γαστρική αιμορραγία;
  • Περιτονίτιδα και συρίγγιο.
  • Θρόμβωση των μεσεντερικών φλεβών.

Διαγνωστικά

Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια, με την παραμικρή υποψία ή συμπτώματα, η νέκρωση μπορεί να διαγνωσθεί στο αρχικό της στάδιο και να δώσει ανακουφιστικές προβλέψεις. Η οξεία παγκρεατίτιδα κατά την έναρξη της νόσου επιτυγχάνεται επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Η διάγνωση καθορίζεται όταν θεραπεύεται ο ασθενής, με βάση τις καταγγελίες του και την αντίστοιχη εξέταση. Κατά τη διάγνωση χρησιμοποιώντας δύο τύπους δοκιμών:

Η εργαστηριακή εξέταση είναι ένας εκτεταμένος αριθμός αίματος.

  • με την παρουσία της νόσου, αυξάνεται η κοκκιότητα των ουδετεροφίλων και των λευκοκυττάρων, αυξάνεται ο αριθμός των ESR.
  • η στάθμη ζάχαρης στο αίμα αυξάνεται.
  • λόγω της αφυδάτωσης του σώματος, του αιματοκρίτη, της ελαστάσης και της θρυψίνης,
  • Ένα σημάδι φλεγμονής του αδένα είναι η ανάπτυξη των ηπατικών ενζύμων.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης νέκρωσης είναι καθοριστικό. Αυτό περιλαμβάνει

  1. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  2. Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
  3. Σχηματισμός ρευστών διάτρησης.
  4. Αγγειακό αδένα αγγειοδιαβιβαστών.
  5. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον προσδιορισμό της ανομοιόμορφης δομής του οργάνου, στην παρουσία ή στην απουσία υγρού στις πέτρες της κοιλιακής κοιλότητας και της χοληφόρου οδού, στις κύστεις και στα αποστήματα με χαρακτηριστική θέση εντοπισμού.
  6. Η υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει εστίες νέκρωσης, παρουσία φλεγμονής ινών, μέγεθος του ίδιου του αδένα.

Θεραπεία και πρόγνωση ασθενειών

Ανάλογα με τις παθολογικές διεργασίες και τις αλλαγές στο σώμα, οι οποίες εντοπίστηκαν με μία από τις διαγνωστικές μεθόδους, μπορεί να συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία.

Σε περίπτωση θεραπείας με φάρμακα, εκτός από τα αντιβακτηριακά, αντι-θρεπτικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, ο ασθενής επιλέγει ατομική διατροφή και διατροφική αγωγή.

Δεδομένου ότι είναι δυνατή η διάγνωση της οξείας νέκρωσης σε αρχικό στάδιο, οι χειρουργικές μέθοδοι κατά την εμφάνιση της εξέλιξης της νόσου είναι αδικαιολόγητες. Στο αρχικό στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί και να προσδιοριστεί το τμήμα του αδένα που έχει υποστεί παθολογικές διεργασίες.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Τα μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων στις μετεγχειρητικές επιπλοκές και η έλλειψη πλήρους εγγύησης.

Οι προβλέψεις για νέκρωση είναι πολύ δύσκολες. Δεδομένου ότι η θνησιμότητα σε αυτή τη διάγνωση έχει πολύ υψηλό ρυθμό, και ακόμη και στις συνθήκες έγκαιρης διάγνωσης φθάνει το 70%. Ωστόσο, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι αρκετά μεγάλες. Η ευνοϊκή έκβαση εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Εάν το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος υποστεί βλάβη από τη νέκρωση, ο θάνατος είναι σχεδόν αναπόφευκτος.

Ποιες ασθένειες θεραπεύει ένας γιατρός μαγισσών: πώς να πάρει, αντενδείξεις και αναθεωρήσεις των ιατρών

Μούδιασμα των ποδιών