Θεραπεία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που είναι απαραίτητο για την κανονική και σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, παράγει μια ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αλλά συμβαίνει επειδή για διάφορους λόγους, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν πολύπλοκες χειρουργικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους αφαίρεσης ενός οργάνου.

Οι λειτουργίες του παγκρέατος είναι απρόβλεπτες και δύσκολοι χειρισμοί που απαιτούν συγκεκριμένες δεξιότητες. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, την ηλικία και το στάδιο της νόσου. Μετά τη λειτουργία απαιτείται μεγάλη ανάκτηση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχει μια άποψη ότι το πάγκρεας είναι ένα απρόβλεπτο όργανο και κανένας από τους ειδικούς δεν μπορεί να πει τι θα συμβεί σε αυτό κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο από άτομα με συγκεκριμένες δεξιότητες και γνώσεις.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • νεοπλάσματα όγκων.
  • χρόνια κύστη και ψευδοκύστη.
  • καταστροφική παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο,
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • συχνές υποτροπές χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • τραυματισμό οργάνου

Δεν υπάρχουν δυσκολίες στην αφαίρεση των κύστεων, κάτι που συμβαίνει και με ένα μικρό μέρος του οργάνου. Στην περίπτωση των λίθων, γίνεται τομή των επηρεαζόμενων τοιχωμάτων οργάνων ή αγωγών. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων, ειδικά τοποθετημένη στην ουρά του οργάνου (η σπλήνα αφαιρείται), αποτελεί μεγάλο κίνδυνο.

Ποικιλίες χειρουργικής θεραπείας

Οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης εκτελούνται:

  • απομάκρυνση μη βιώσιμων ιστών (νεκροτομία).
  • μερική αφαίρεση του οργάνου (εκτομή).
  • πλήρης αφαίρεση του οργάνου (ολική παγκρεατικτοκτομή).
  • αφαίρεση κύστεων και αποστημάτων με τη βοήθεια ιατρικών εργαλείων αποστράγγισης.
  • μεταμόσχευση παγκρέατος.

Επανεξέταση

Μπορεί να εκτελεστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου: το κεφάλι, το σώμα ή την ουρά, αλλά πιο συχνά εκτελείται στο κεφάλι του παγκρέατος. Εάν το νεόπλασμα μπορεί να λειτουργήσει, η όλη διαδικασία χωρίζεται σε 2 στάδια: εκτομή της πληγείσας περιοχής μαζί με κοντινούς ιστούς, αποκατάσταση της ακεραιότητας και της κανονικής λειτουργικότητας του διατροφικού καναλιού, της χοληδόχου κύστης και των ίδιων των αγωγών.

Η ίδια η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και η πρόσβαση στο όργανο γίνεται με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Με τον ίδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του προσβεβλημένου μέρους, να εξετάσει τα γειτονικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ορισμένα τμήματα του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και των λεμφογαγγλίων μπορούν να απομακρύνονται. Στη συνέχεια ο ειδικός αποκαθιστά την πεπτική οδό συνδέοντας τον αδένα με το στομάχι και τα έντερα.

Η εκτομή της ουράς συνοδεύεται συχνότερα από την απομάκρυνση της σπλήνας. Στη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας στο σημείο της αποκοπής των ουρών ράμματα ράβονται με χειρουργικά νήματα, και γειτονικά αγγεία συνδέονται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αιμορραγίας. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, ρυθμίζεται η αποστράγγιση.

Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ανθρώπων με αυτή τη χειρουργική ασθένεια γίνεται όλο και πιο συνηθισμένος. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη λειτουργία μόνο όταν το μέγεθος των λίθων υπερβαίνει το 1 cm.

Στη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας, γίνεται μια μικρή τομή στους μύες στο σημείο όπου εντοπίζεται και η πέτρα ωθείται στο έντερο, όπου εκκρίνεται φυσικά. Σε άλλες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή ή χρήση απομακρυσμένης λιθοτριψίας κύματος σοκ (ESWL). Πάνω από το 85% των περιπτώσεων έχει θετικό αποτέλεσμα.

Συνολική παγκρεακτομή

Να πραγματοποιείται αρκετά σπάνια και με την παρουσία σχετικών αιτιών. Ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο μέρος του σώματος. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η πλήρης απομάκρυνση του παγκρέατος (πάγκρεας) παρουσία νέκρωσης οργάνου ή ενός μεγάλου όγκου που αρχίζει να αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς.

Λόγω του γεγονότος ότι ο αορτικός αγωγός διέρχεται κοντά στον αδένα, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δύσκολο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να φτάσει 6 ώρες ή περισσότερο, μπορεί να είναι πολύ κοντά σε όργανα: το ήπαρ, το σπλήνα, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Αποστράγγιση κύστεων και αποστημάτων

Βοηθά στην επίτευξη μιας ύφεσης της φλεγμονής και στη συνέχεια την πλήρη παλινδρόμηση της. Εάν η κύστη βρίσκεται σε ευνοϊκό μέρος, τότε ένας σωλήνας αφαιρείται από αυτό μέσα στο στομάχι χρησιμοποιώντας γαστροσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, δεν εμφανίζεται το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Ο συνολικός χρόνος αποστράγγισης διαφέρει από ένα μήνα σε τέσσερις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κύστη εξαφανίζεται τελείως.

Στην περίπτωση ενός αποστήματος του παγκρέατος είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποκατάσταση και αποστράγγιση. Με βάση τα αποτελέσματα των εργασιών, μπορείτε να δείτε ότι μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με αυτό τον τρόπο.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου μπορείτε να παραλείψετε την ανάπτυξη κυτταρίτιδας ή εξοντώσεως κοντινών παγκρεατικών ιστών. Για τους λόγους αυτούς, η λαπαροτομική εκτομή και η αποστράγγιση των αποστημάτων έχουν εφαρμοστεί συχνότερα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά και αναισθητικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, ενζυματικοί αναστολείς.

Μεταμόσχευση παγκρέατος

Θεωρείται πολύ δύσκολη χειρουργική επέμβαση στη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να βρείτε πολλές αρνητικές αναθεωρήσεις των ίδιων των ιατρών που εκτελούν τη διαδικασία. Εκτελείται σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμα και όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Η ίδια η λειτουργία είναι αρκετά δαπανηρή, επιπλέον, λίγοι ασθενείς επιβιώνουν μετά από αυτή τη διαδικασία.

Και το ίδιο το όργανο μπορεί να ληφθεί μόνο από έναν νεκρό, αφού δεν έχει ζευγάρι. Μετά το διαχωρισμό του PZHZh, μπορεί να αποθηκευτεί σε κατάψυξη για όχι περισσότερο από 4 ώρες, γεγονός που προκαλεί πολλές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο πρόκειται να τοποθετηθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα και να συνδεθεί με αρκετά μεγάλα αγγεία: ηπατική, λαγιά και σπληνική.

Αυτό είναι πολύ δύσκολο να γίνει και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στο τραπέζι της λειτουργίας από σοκ ή μεγάλη απώλεια αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας είναι ικανό να προκαλέσει μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση ως ξένο οργανισμό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία, διαφορετικά το όργανο θα απορριφθεί αρκετές ημέρες αργότερα από την επέμβαση.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο κοινές συνέπειες μετά από τη χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες:

  • Βαρύ αιμορραγία με έμετο.
  • Το συρίγγιο, το απόστημα ή η περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
  • Υψηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων στο αίμα (λευκοκυττάρωση).
  • Αφόρητος αιχμηρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού.
  • Η ανάπτυξη ή επιδείνωση του διαβήτη.
  • Διαταραγμένη δραστηριότητα ή έλλειψη παραγωγής οποιωνδήποτε ενζύμων (ενζυμοπάθεια).

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που αναπτύσσουν απόφραξη του ποτού μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού πρήξιμο του σώματος. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την ειδική δίαιτα και την παρακολούθηση.

Περίοδος ανάκτησης

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο χωρίς το οποίο είναι δύσκολο να υπάρχει κανονικά. Παράγει ένζυμα που βοηθούν στην κανονική πέψη, καθώς και ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με τον σωστό τρόπο ζωής και κατάλληλη θεραπεία αντικατάστασης, μπορείτε να είστε ασφαλείς χωρίς αυτό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται μετά τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του οργάνου της εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης; Δεν υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά:

  • Η τήρηση μιας ορισμένης δίαιτας μέχρι το τέλος της ζωής. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα και να περιέχουν ελάχιστη ποσότητα λίπους. Η κατανάλωση είναι απαραίτητη 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • Πλήρης εξάλειψη ποτών που περιέχουν οινόπνευμα.
  • Αποδοχή όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από ειδικό (ένζυμα, ορμόνες, κλπ.).
  • Ανεξάρτητη τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Πρακτικά όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, για τους πρώτους μήνες, χάνουν σημαντικά σωματικό βάρος, αισθάνονται βαρύτητα, κοιλιακό άλγος και δυσφορία μετά το φαγητό, παρατηρούν παραβίαση του σκαμνιού (σχεδόν μετά από κατανάλωση κάθε φαγητού).

Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη βιταμινών λόγω διατροφικών περιορισμών. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι κάτω από τις φυσιολογικές τιμές (υπογλυκαιμία), επομένως είναι απαραίτητο να γίνει το αντίθετο, για να διατηρηθεί λίγο πάνω από 5,5 mmol / l.

Σταδιακά, το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Ένα άτομο προσαρμόζεται στο νέο καθεστώς, μαθαίνει τον αυτοέλεγχο και τελικά αρχίζει να μπαίνει στο κανονικό για αυτόν. Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να φτάσει τους 4 μήνες ή περισσότερο. Η διάρκειά της επηρεάζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και την αμέλεια της νόσου.

Παγκρεατική χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι μία από τις ασθένειες για τις οποίες είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Σε μια περίπτωση, περνάει αμετάκλητα, στην άλλη παίρνει μια χρόνια μορφή, και στην τρίτη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοϊατικής πίεσης, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία με τη σειρά της είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της βλάβης και της καταστροφής των παγκρεατικών ιστών. Σε περίπτωση που ένα άτομο που πάσχει από παγκρεατίτιδα δεν είναι προσεκτικός στην κατάστασή του και δεν ακολουθεί τις συνταγές που του δόθηκαν από τον θεράποντα ιατρό, η ανάπτυξη της νέκρωσης των ιστών και ο σχηματισμός της εξαπάτησης είναι πολύ πιθανό. Αυτοί οι παράγοντες συχνά οδηγούν στην ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, η οποία θα σώσει τον ασθενή από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργία σε ένα τόσο ζωτικό όργανο όπως το πάγκρεας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος και η διαδικασία της χειρουργικής παρέμβασης μπορεί να είναι της πιο απρόβλεπτης φύσης που μπορεί να εξηγηθεί από τα ακόλουθα γεγονότα:

  • το πάγκρεας βρίσκεται σε άμεση επαφή με όργανα, η βλάβη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπτώσεις.
  • σε περίπτωση νέκρωσης παγκρεατικών ιστών, μπορεί να απαιτηθεί πλήρης απομάκρυνση, η οποία, με τη σειρά της, είναι σχεδόν αδύνατη χωρίς επιδείνωση της ποιότητας της περαιτέρω ζωής.
  • ο χυμός που παράγεται από το πάγκρεας είναι σε θέση να δράσει επάνω του από το εσωτερικό, οδηγώντας στον διαχωρισμό των ιστών.
  • ο παγκρεατικός ιστός είναι εξαιρετικά εύθραυστος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Εάν πρόκειται για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, τότε είναι πραγματικά κακό και πρέπει να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

  • η χρόνια παγκρεατίτιδα, συνοδεύεται από τακτικές παροξύνσεις και δεν περνά σε κατάσταση ύφεσης με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα.
  • νέκρωση των ιστών, υπεζωκοποίηση του παγκρέατος,
  • παγκρεατική νέκρωση - ο θάνατος και ο διαχωρισμός του παγκρεατικού ιστού στη χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα,
  • αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία για 2 ημέρες, που συνεπάγεται τη διάχυση των συμπτωμάτων της περιτονίτιδας (αύξηση της δηλητηρίασης ενζύμων).
  • επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας με καταστροφική χολοκυστίτιδα.

Εάν η χειρουργική βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα μόνο σε 6-12% όλων των περιπτώσεων.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο πάγκρεας

Υπάρχουν τρεις τύποι λειτουργιών ανάλογα με τον χρόνο εκτέλεσης:

  • Οι πρώτες (επείγουσες και επείγουσες) επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά την πρώτη ανίχνευση επικίνδυνων διαγνώσεων που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου (απόφραξη της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, ενζυματική περιτονίτιδα, συνδυασμός οξείας παγκρεατίτιδας με καταστροφική χολοκυστίτιδα).
  • Οι καθυστερημένες επεμβάσεις εκτελούνται κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, η οποία συμπίπτει με τη φάση της απομόνωσης, απόσπαση και τήξη των νεκρών περιοχών του οπισθοπεριτοναϊκού λίπους και του παγκρέατος.
  • Οι αναβαλλόμενες (προγραμματισμένες) ενέργειες διεξάγονται σε ένα μήνα, και μερικές φορές αργότερα, μετά από πλήρη ανακούφιση της οξείας κατάστασης. Σκοπός των πράξεων αυτών είναι να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία θα είναι η παρουσία ή απουσία διαχωρισμού των ασθενών ιστών από υγιείς, ο βαθμός και η έκταση της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στο πάγκρεας, ο βαθμός γενικής φλεγμονής και οι πιθανές συνακόλουθες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού. Είναι δυνατόν να προσδιορισθεί η ανάγκη για μία ή άλλη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, διαπερατοτομολογική εξέταση του παγκρέατος και της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν διαπιστωθεί παγκρεατογενής ενζυματική περιτονίτιδα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, συνταγογραφείται λαπαροσκοπική αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, ακολουθούμενη από περιτοναϊκή κάθαρση και έγχυση φαρμάκου. Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι ότι, υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου, οι μικροεπεξεργαστές φτάνουν στο οπτικό στόμιο και αφήνουν υποφρενικό χώρο και μέσω μιας μικρής διάτρησης του κοιλιακού τοιχώματος στην αριστερή λαγόνια περιοχή εισάγεται μια παχύτερη αποχέτευση στη λεκάνη.

Τα διαλύματα διαπίδυσης πρέπει να περιέχουν αντιβιοτικά, αντιπροστασίες, κυτταροστατικά, αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη ή φουρασιλίνη), διαλύματα γλυκόζης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντιμετωπίζει με επιτυχία το καθήκον της, αλλά μόνο τις τρεις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της οξείας περιτονίτιδας. Δεν έχει νόημα η χρήση αυτής της μεθόδου για τη λιπαρή παγκρεατική νέκρωση, καθώς και για τη χολική παγκρεατίτιδα. Για την επίτευξη αποσυμπίεσης της χοληφόρου οδού με παγκρεατική περιτονίτιδα, η λαπαροσκοπική αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να συμπληρωθεί με χολοκυστόμα.

Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής διαπιστωθεί οίδημα της μορφής παγκρεατίτιδας, ο ιστός που περιβάλλει το πάγκρεας διεισδύει με διάλυμα νεοκαΐνης με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, αναστολείς πρωτεάσης. Εκτός από αυτό, για περαιτέρω εγχύσεις φαρμάκων, ένας μικροεπεξεργαστής εισάγεται στη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλον. Ακολουθεί η αποστράγγιση της οπής πλήρωσης και η επιβολή ενός χολοκυστώματος. Για να αποφευχθεί η εισχώρηση των ενζύμων και η εξάπλωση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, το σώμα και η ουρά του παγκρέατος απομονώνονται από τις παραπανιστικές ίνες (κοιλιοποίηση). Εάν η νεκρωτική διαδικασία δεν σταματήσει μετά τη λειτουργία, μπορεί να χρειαστεί μια αναρροοτομία, η οποία θέτει τεράστια πίεση σε έναν ήδη εξασθενημένο οργανισμό.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί λογαριθμική παγκρεατίτιδα, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία πέτρων στο πάγκρεας. Αν η πέτρα βρίσκεται στους αγωγούς, τότε κόβεται μόνο ο τοίχος του αγωγού. Εάν οι πέτρες είναι πολλαπλές, η ανατομή διεξάγεται κατά μήκος ολόκληρου του αδένα. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται πλήρης εκτομή του οργάνου που επηρεάζεται από τις πέτρες. Η ασθένεια εντοπίζεται συντριπτικά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Εάν εντοπίζεται κύστη στο πάγκρεας, αφαιρείται μαζί με μέρος του αδένα. Εάν είναι απαραίτητο, το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.

Με τον καρκίνο του παγκρέατος, υπάρχουν μόνο ριζικές θεραπείες.

Αυτή η λειτουργία δεν εγγυάται την ανάκτηση και την πλήρη ζωή, είναι εξαιρετικά τραυματική και δίνει ένα μεγάλο ποσοστό θανάτου. Μια εναλλακτική λύση σε αυτούς τους χειρισμούς είναι η κρυοδιάσπαση που εκτελείται κατά τη διάρκεια αιμορραγικής πανκρυονεκρότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ιστοί επηρεάζονται από εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, μετά την οποία εμφανίζεται υγιής συνδετικός ιστός στο σημείο έκθεσης.

Συχνά συμβαίνει ότι τα προβλήματα της χοληφόρου οδού ενώνουν τη νόσο του παγκρέατος. Τέτοιες συνθήκες απαιτούν ειδική προσέγγιση και προσοχή. Όταν το πάγκρεας λιώσει, η χοληδόχος κύστη, το δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι μπορεί να υποφέρουν. Δυστυχώς, στη χειρουργική θεραπεία καταστροφικών μορφών παγκρεατίτιδας, ο βαθμός θανάτων είναι πολύ υψηλός - 50-85%.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Ακολουθούν μερικές πιθανές συνέπειες:

  • η λειτουργία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας (συσσώρευση τοξικών ουσιών στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • επιδείνωση ασθενειών που συνδέονται με την παραγωγή ενζύμων,
  • είναι δυνατή η άφθονη αιμορραγία και η αργή επούλωση των ιστών μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • η λειτουργία μπορεί να είναι κακή για τα γειτονικά όργανα (δωδεκαδάκτυλο, χοληδόχο κύστη και στομάχι).

Τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την εποπτεία των ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο. Είναι ειδικοί που μπορούν να παρατηρήσουν την επιδείνωση του χρόνου και να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές. Μετά από μια παραμονή στο νοσοκομείο, μπορείτε να προχωρήσετε στη φάση της θεραπείας στο σπίτι, η οποία θα περιλαμβάνει τη διατροφή που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, την ανάπαυση, την έλλειψη φυσικής δραστηριότητας και τη φαρμακευτική αγωγή.
Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί την ακριβή εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού, διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγάλος.

Οι ακόλουθες συστάσεις θα είναι δεσμευτικές:

  • Λήψη ινσουλίνης. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το πάγκρεας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ενζύμων, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, η οποία είναι συχνή ταυτόχρονη ασθένεια στην παγκρεατίτιδα.
  • Λήψη πεπτικών ενζύμων που βοηθούν τον γαστρεντερικό σωλήνα να αντιμετωπίσει πλήρως και με αυτοπεποίθηση τη λειτουργία του.
  • Φυσιοθεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
  • Θεραπευτική δίαιτα.

Έτσι, εάν έχετε μια επέμβαση στο πάγκρεας με παγκρεατίτιδα, μην φοβάστε αυτό. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε υψηλό επίπεδο και η έγκαιρη ιατρική βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή σας!

Τι κάνει η παγκρεατική χειρουργική

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο, τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική έκκριση, εμπλέκεται στην πέψη και υποστηρίζει την ενδοκρινική ισορροπία του σώματος. Επομένως, οι ασθένειες στις οποίες εκτίθεται είναι ποικίλες στην κλινική παρουσίαση και τακτική θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη προσβασιμότητας του σώματος και στα χαρακτηριστικά της δομής.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι λειτουργίες στο πάγκρεας διεξάγονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή:

  • η παγκρεατίτιδα, μετατρέπεται σε νέκρωση του παγκρέατος.
  • απόστημα ή φλέγμα του οργάνου.
  • ο σχηματισμός λίθων που επικαλύπτουν τον αυλό των αγωγών.
  • πυώδης παγκρεατίτιδα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • μαζική βλάβη με ασταμάτητη αιμορραγία.
  • κακοήθης όγκος.
  • πολλαπλές κύστεις που προκαλούν επίμονο πόνο.

Αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - προγραμματισμένη ή επείγουσα. Το εάν οι λειτουργίες εκτελούνται σε άλλες ασθένειες στο πάγκρεας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Τύποι πράξεων

Πώς θα γίνει μια παγκρεατική θεραπεία, ο χειρούργος καθορίζει, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια, το στάδιο της και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • necrotomy - περιλαμβάνει την απομάκρυνση των νεκρών ιστών, εάν η νέκρωση δεν καταγράφει περισσότερο από το 30% του αδένα.
  • εκτομή - αφαίρεση μέρους οργάνου (κεφαλή, σώμα ή ουρά).
  • Παγκρεατεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του αδένα, πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
  • αποστράγγιση οργάνων - εισαγωγή σωλήνα σε κύστη ή απόστημα για την αφαίρεση του περιεχομένου.

Διεξάγεται μια ενέργεια στο πάγκρεας, προσπαθώντας να διατηρήσει τη μέγιστη ποσότητα ιστού που λειτουργεί. Εκτελείται με λαπαροτομή - αυτή είναι μια ευρεία τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μία λιγότερο τραυματική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, όταν γίνονται αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα και οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό έλεγχο βίντεο. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, αφού ο σίδηρος βρίσκεται πίσω από το στομάχι και η πρόσβαση σε αυτό είναι περιορισμένη.

Ως αναισθητικό βοήθημα χρησιμοποιείται μάσκα ή ενδοφλέβια αναισθησία. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ένα νυστέρι, ένα ραδιόφωνο ή μια δέσμη λέιζερ.

Με οξεία παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη για μια λειτουργία στο πάγκρεας. Αυτή η ασθένεια προσπαθεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, ακόμη και σε οξεία μορφή. Η χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών:

  • πύρωση ιστών.
  • τήξη του σώματος.
  • φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαρτώμενη άμεσα από την ήττα του παγκρέατος.
  • σχηματισμό αποστήματος.

Το πιο επικίνδυνο προγνωστικό είναι η πυώδης-νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας διεξάγεται σύμφωνα με τον τύπο της νεκροτομής. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  • λαπαροτομή μέσης γραμμής - τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • αφαίρεση νεκρού ιστού.
  • πλύση της κοιλότητας με αντισηπτικά.
  • εγκατάσταση αποχετεύσεων.
  • κλείσιμο πληγής.

Οι αποχετεύσεις είναι απαραίτητες για την εκροή φλεγμονώδους ρευστού, μέσω του οποίου η κοιλότητα πλένεται με αντιβιοτικά διαλύματα.

Με ψευδοκύστες

Ένα ψευδοκύστη είναι μια κοιλότητα στον ιστό ενός οργάνου γεμάτου με υγρό. Σε αντίθεση με μια πραγματική κύστη του παγκρέατος, δεν έχει κάψουλα. Δημιούργησαν τέτοιες κοιλότητες στο φόντο της φλεγμονής, συνοδευόμενες από την καταστροφή του ιστού των αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση λόγω της παραβίασης της εκροής του υγρού, την ανάπτυξη του πόνου.

Διεξάγονται οι ακόλουθες λειτουργίες του παγκρέατος:

  • την απομάκρυνση των ψευδοκυττάρων στο δωδεκαδάκτυλο για την αποκατάσταση της εκροής.
  • αποστράγγιση κύστεων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • ψευδοκύστες που κόβουν.

Οι τακτικές της λειτουργίας εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού, τα χαρακτηριστικά της θέσης του.

Παγκρεατική εκτομή

Αυτός ο τύπος θεραπείας ασθενειών του παγκρέατος στη χειρουργική είναι λιγότερο συχνή. Παρέμβαση στο πάγκρεας διεξάγεται με την ήττα του όγκου, σοβαρό τραυματισμό. Υπάρχουν δύο τύποι εκτομής:

  • αφαίρεση κεφαλής.
  • αφαιρώντας ταυτόχρονα το σώμα και την ουρά.

Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης του αδένα, λόγω της οποίας η λειτουργία είναι δύσκολη.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στο κεφάλι του οργάνου, αφαιρείται μαζί με ένα μέρος του εντέρου. Επίσης παρουσιάζεται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και των γειτονικών λεμφαδένων. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται εκτομή του παγκρέατος. Υπάρχει μετεγχειρητική ανάγκη να δημιουργηθούν νέοι τρόποι εκροής του παγκρεατικού χυμού και το αποτέλεσμα είναι το εξής:

  • Το στομάχι συνδέεται με την νήστιδα.
  • το υπόλοιπο του παγκρέατος - με ένα τμήμα του εντέρου?
  • χοληδόχος πόρος - με έντερα.

Εάν ο όγκος ή η βλάβη βρίσκεται στο σώμα του οργάνου, εκτελείται απομακρυσμένη εκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί το σώμα και την ουρά του αδένα, καθώς και τον σπλήνα. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική για καλοήθεις όγκους. Τα κακόηθες νεοπλάσματα μολύνουν γρήγορα τα έντερα και κατά συνέπεια δίνουν μια υποτροπή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, αν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας βρέθηκε βλάβη ολόκληρου του οργάνου, απομακρύνεται πλήρως.

Με χρόνια παγκρεατίτιδα

Διεξάγεται με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας ενός ατόμου, χωρίς να εξαλείφει την ίδια την ασθένεια. Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών του παγκρέατος χρησιμοποιούνται για τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Σπάνια εκτελεί εκτομή ή εκτομή του οργάνου.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε ενέργεια συνοδεύεται από κάποιο κίνδυνο επιπλοκών. Η πιθανότητά τους είναι άμεσα ανάλογη με τη σοβαρότητα της ασθένειας, την κατάσταση του φόντου του σώματος.

  • υπερευαισθησία - απόστημα, φλέγμα, σηψαιμία.
  • αιμορραγία;
  • την ανάπτυξη του διαβήτη που εξαρτάται άμεσα από τη βλάβη των νησίδων ινσουλίνης του αδένα.
  • ανεπάρκεια εκκριτικής λειτουργίας.
  • πεπτικές διαταραχές με τη μορφή καούρα, μετεωρισμός, βούρτσισμα.

Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται πολύ σπάνια μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας λόγω άλλης νόσου. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης σε έγκυες γυναίκες. Τα κοιλιακά όργανα αλλάζουν τη θέση τους λόγω της συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα.

Η σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

  • τις πρώτες τρεις ημέρες - πλήρης πείνα, παρεντερική διατροφή,
  • το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων ·
  • καθημερινή επιθεώρηση της αποχέτευσης και των επιδέσμων.
  • φροντίδα του μετεγχειρητικού ράμματος.
  • έλεγχο γενικών κλινικών εξετάσεων αίματος.

Το εκχύλισμα διεξάγεται σε 2 εβδομάδες ανάλογα με την ευεξία του ατόμου, την επούλωση των βελονιών, την απουσία απαλλαγής από την αποστράγγιση. Εάν έχει αναπτυχθεί μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα, αυξάνεται η περίοδος νοσηλείας.

Η ζωή μετά την εκτομή ή την αφαίρεση του αδένα

Η λειτουργία στο όργανο που εμπλέκεται άμεσα στην πέψη, θα αφήσει τις συνέπειες στον προηγούμενο τρόπο ζωής του ατόμου. Το πάγκρεας είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε μηχανικές βλάβες. Ως εκ τούτου, μια επέμβαση στο πάγκρεας προκαλεί διάφορες συνέπειες και επιπλοκές, τα συμπτώματα των οποίων συνδέονται με τη δυσπεψία.

Για να αισθάνονται σχετικά καλά μετά την επέμβαση στο πάγκρεας, ένα άτομο πρέπει να κάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Η διάρκεια συμμόρφωσης με τους περιορισμούς εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς τροφίμων. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες - να τα μετράτε με τον όγκο της χούφτας του ασθενούς. Η συχνότητα εισαγωγής 5-6 φορές την ημέρα, αυστηρά έγκαιρη. Τα παρακάτω προϊόντα εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  • γάλα, ξινή κρέμα, κρέμα γάλακτος.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • καπνιστά κρέατα, λιχουδιές?
  • μανιτάρια ·
  • μπαχαρικά

Η χρήση αλκοόλ αποκλείεται. Τα τρόφιμα θα πρέπει να αφομοιώνουν εύκολα, να περιέχουν αρκετές βιταμίνες. Η κατανάλωση υδατανθράκων είναι περιορισμένη.

Για να διατηρηθεί η εκκριτική λειτουργία του οργάνου, συνταγογραφούνται ενζυμικά παρασκευάσματα: Παγκρεατίνη, Mezim. Πάρτε πολύ χρόνο, κατά την αφαίρεση του αδένα - συνεχώς. Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη παρουσιάζουν τακτική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε τη θεραπεία μείωσης της γλυκόζης.

Αμέσως μετά την απόρριψη, η μέγιστη ανάπαυση παρατηρείται για δύο εβδομάδες - ανάπαυση στο κρεβάτι, αυστηρή δίαιτα, λήψη φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός. Η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται μετά από 3-5 μήνες. Περιορισμένη σωματική άσκηση. Ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή και ενός γαστρεντερολόγου. Μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται ετησίως και παρακολουθούνται τακτικά κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Λειτουργίες του παγκρέατος: ενδείξεις, τύποι, πρόγνωση

Το πάγκρεας είναι ένα μοναδικό όργανο στο ότι είναι τόσο εξωτερικός όσο και εσωτερικός αδένας έκκρισης. Παράγει ένζυμα απαραίτητα για την πέψη και εισέρχεται μέσα από τους αποβολικούς αγωγούς μέσα στα έντερα, καθώς και ορμόνες που εισέρχονται απευθείας στο αίμα.

Το πάγκρεας βρίσκεται στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας, ακριβώς πίσω από το στομάχι, οπισθοπεριτοναϊκά, μάλλον βαθιά. Υποστηρικώς υποδιαιρείται σε 3 μέρη: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Είναι δίπλα σε πολλά σημαντικά όργανα: το κεφάλι πηγαίνει γύρω από το δωδεκαδάκτυλο, η οπίσθια επιφάνεια του είναι κοντά στο δεξί νεφρό, επινεφρίδια, αορτή, ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα, πολλά άλλα σημαντικά αγγεία και σπλήνα.

δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μοναδικό όργανο όχι μόνο όσον αφορά τη λειτουργικότητά του, αλλά και όσον αφορά τη δομή και τη θέση του. Είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που αποτελείται από συνδετικό και αδενικό ιστό, με πυκνό δίκτυο αγωγών και αγγείων.

Επιπλέον, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το όργανο δεν είναι πολύ σαφές όσον αφορά την αιτιολογία, την παθογένεια και, συνεπώς, τη θεραπεία ασθενειών που το επηρεάζουν (ειδικά για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα). Οι γιατροί είναι πάντα προσεκτικοί σε τέτοιους ασθενείς, καθώς η πορεία των παγκρεατικών νόσων δεν μπορεί ποτέ να προβλεφθεί.

Μια τέτοια δομή αυτού του οργάνου, καθώς και η δυσάρεστη θέση του, την καθιστούν εξαιρετικά δυσάρεστη για τους χειρουργούς. Οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτόν τον τομέα είναι γεμάτη με την εμφάνιση πολλών επιπλοκών - αιμορραγία, εξάντληση, υποτροπές, απελευθέρωση επιθετικών ενζύμων πέρα ​​από τα όρια του οργάνου και τήξη των γύρω ιστών. Ως εκ τούτου, μπορεί να ειπωθεί ότι το πάγκρεας λειτουργεί μόνο για λόγους υγείας - όταν είναι σαφές ότι καμία άλλη μέθοδος δεν μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς ή να αποτρέψει το θάνατό του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

  • Οξεία φλεγμονή με παγκρεατική νέκρωση και περιτονίτιδα.
  • Νεκρωτική παγκρεατίτιδα με υπερφόρτωση (απόλυτη ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
  • Απορρόφηση
  • Τραυματισμοί με αιμορραγία.
  • Όγκοι.
  • Κύστεις και ψευδοκύστες που συνοδεύονται από πόνο και εξασθενημένη εκροή.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα με έντονο πόνο.

Τύποι λειτουργιών του παγκρέατος

  1. Νεεκτομία (απομάκρυνση νεκρού ιστού).
  2. Επανατοποθέτηση (αφαίρεση μέρους του οργάνου). Εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση της κεφαλής, εκτελείται εκτομή του παγκρέατος. Με βλάβη στην ουρά και στο σώμα - απομακρυσμένη εκτομή.
  3. Συνολική παγκρεακτομή.
  4. Αποστράγγιση αποστημάτων και κύστεων.

Χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα

Πρέπει να ειπωθεί ότι δεν υπάρχουν ομοιόμορφα κριτήρια για ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν όμως αρκετές τρομερές επιπλοκές όπου οι χειρουργοί είναι ομόφωνοι: η μη επέμβαση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στον θάνατο του ασθενούς. Για τη χειρουργική επέμβαση επετράπη:

  • Μολυσμένη νέκρωση παγκρέατος (πυώδης τήξη ιστού αδένα).
  • Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για δύο ημέρες.
  • Απόρριψη του παγκρέατος.
  • Πνευματική περιτονίτιδα.

Η εξάντληση της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας. Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Χωρίς ριζική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση), ο θάνατος πλησιάζει το 100%.

Μια εργασία για μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση είναι μια ανοικτή λαπαροτομία, νεκρωτομία (απομάκρυνση νεκρού ιστού), αποστράγγιση της μετεγχειρητικής κλίνης. Κατά κανόνα, πολύ συχνά (σε 40% των περιπτώσεων) υπάρχει ανάγκη επανειλημμένων λαπαροτομιών μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα για την απομάκρυνση του αναμορφωμένου νεκρωτικού ιστού. Μερικές φορές γι 'αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα δεν συρράπτεται (ανοιχτή), με κίνδυνο αιμορραγίας, ο χώρος απομάκρυνσης νέκρωσης είναι προσωρινά συμπιεσμένος.

Πρόσφατα, ωστόσο, η λειτουργία επιλογής για αυτή την επιπλοκή είναι νεκρωτική σε συνδυασμό με εντατική μετεγχειρητική πλύση: μετά την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού στον μετεγχειρητικό τομέα, διαφεύγουν οι σωλήνες σιλικόνης αποστράγγισης μέσω των οποίων διεξάγεται έντονη πλύση με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα, με ταυτόχρονη ενεργή αναρρόφηση (αναρρόφηση).

Εάν η χολολιθίαση έχει γίνει η αιτία οξείας παγκρεατίτιδας, διεξάγεται επίσης χολοκυστοεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).

αριστερά: λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, δεξιά: ανοικτή χολοκυστοεκτομή

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική, δεν συνιστώνται για την παγκρεατενέρωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ως προσωρινό μέτρο σε πολύ σοβαρούς ασθενείς για τη μείωση του οιδήματος.

Τα παγκρεατικά αποστήματα εμφανίζονται στο υπόβαθρο της περιορισμένης νέκρωσης όταν εγχύεται η λοίμωξη ή στη μακροχρόνια περίοδο κατά την οποία καταστέλλεται η ψευδοκύστη.

Ο στόχος της θεραπείας, όπως κάθε απόστημα, είναι η ανατομή και αποστράγγιση. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  1. Ανοιχτή μέθοδος Διεξάγεται λαπαροτομία, το απόστημα ανοίγει και η κοιλότητα αποστραγγίζεται μέχρι να καθαριστεί πλήρως.
  2. Λαπαροσκοπική αποχέτευση: υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου, πραγματοποιείται αποκοπή αποστήματος, απομάκρυνση μη βιώσιμων ιστών και τοποθέτηση καναλιών αποστράγγισης, όπως και με εκτεταμένη νέκρωση παγκρέατος.
  3. Εσωτερική αποστράγγιση: το άνοιγμα του αποστήματος πραγματοποιείται μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου. Μία τέτοια λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με λαπαροτομή είτε με λαπαροσκόπηση. Το αποτέλεσμα - η έξοδος από τα περιεχόμενα του αποστήματος συμβαίνει μέσω του σχηματισμένου τεχνητού συρίγγιου στο στομάχι. Η κύστη εξαλείφεται σταδιακά, το σφιχτό άνοιγμα σφίγγεται.

Παγκρεατικές λειτουργίες ψευδοκυττάρων

Οι ψευδοκύστες στο πάγκρεας σχηματίζονται μετά την επίλυση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα ψευδοκύστη είναι μια κοιλότητα χωρίς σχηματισμένο κέλυφος γεμάτο με παγκρεατικό χυμό.

Οι ψευδοκύστες μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες (διαμέτρου μεγαλύτερης από 5 cm), επικίνδυνες επειδή:

  • Μπορεί να πιέσει τους περιβάλλοντες αγωγούς ιστών.
  • Προκαλούν χρόνιο πόνο.
  • Είναι δυνατός ο σχηματισμός ακαθαρσιών και αποστήματος.
  • Τα περιεχόμενα κύστης που περιέχουν επιθετικά πεπτικά ένζυμα μπορούν να προκαλέσουν αγγειακή διάβρωση και αιμορραγία.
  • Τέλος, μια κύστη μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τέτοιες μεγάλες κύστεις, που συνοδεύονται από πόνο ή συμπίεση των αγωγών, υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση ή αποστράγγιση. Οι κύριοι τύποι πράξεων για ψευδοκύστες:

  1. Διαδερμική εξωτερική αποστράγγιση της κύστης.
  2. Έκπτωση της κύστης.
  3. Εσωτερική αποστράγγιση. Η αρχή είναι η δημιουργία μιας αναστόμωσης μιας κύστης με στομαχικό ή εντερικό βρόχο.

Παγκρεατική εκτομή

Η επανόρθωση είναι η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Η εκτομή του παγκρέατος εκτελείται συχνότερα με την ήττα του όγκου, με τραυματισμούς, τουλάχιστον - με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στο πάγκρεας, μπορεί να αφαιρεθεί ένα από τα δύο μέρη:

  • Το κεφάλι μαζί με το δωδεκαδάκτυλο (δεδομένου ότι έχουν μια κοινή αιμοδοσία).
  • Distal (σώμα και ουρά).

Παγκρεατοδροφοδιακή εκτομή

Μια αρκετά κοινή και καθιερωμένη λειτουργία (λειτουργία Whipple). Αυτή είναι η αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, μαζί με το δωδεκαδάκτυλο γύρω του, τη χοληδόχο κύστη και μέρος του στομάχου, καθώς και τους κοντινούς λεμφαδένες. Παράγεται συχνότερα σε όγκους που βρίσκονται στην κεφαλή του παγκρέατος, στον καρκίνο της βαλβίδας και σε μερικές περιπτώσεις σε χρόνια παγκρεατίτιδα.

Εκτός από την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, ένα πολύ σημαντικό βήμα είναι η ανασυγκρότηση και ο σχηματισμός της εκροής της χολής και της παγκρεατικής έκκρισης από τον παγκρεατικό κύβο. Αυτό το τμήμα της πεπτικής οδού φαίνεται να επανασυναρμολογείται. Δημιουργούνται διάφορες αναστομώσεις:

  1. Το τμήμα εξόδου του στομάχου με την νήστιδα.
  2. Το κέλυφος του αγωγού του παγκρέατος με βρόχο του εντέρου.
  3. Κοινός χοληφόρος πόρος με έντερο.

Υπάρχει μέθοδος εξόδου του παγκρεατικού αγωγού όχι στο έντερο αλλά στο στομάχι (παγκρεατική γαστροστομία).

Απωθητική εκτομή του παγκρέατος

Διεξάγεται με όγκους του σώματος ή της ουράς. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι κακοήθεις όγκοι αυτού του εντοπισμού είναι σχεδόν πάντα ακατάλληλοι, καθώς βλαστάνουν γρήγορα στα εντερικά αγγεία. Επομένως, συχνότερα μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με καλοήθεις όγκους. Η απομακρυσμένη εκτομή συνήθως εκτελείται μαζί με την αφαίρεση της σπλήνας. Η απομακρυσμένη εκτομή σχετίζεται περισσότερο με την εξέλιξη της μετεγχειρητικής περιόδου του διαβήτη.

Απωθητική εκτομή του παγκρέατος (απομάκρυνση της ουράς του παγκρέατος μαζί με τον σπλήνα)

Μερικές φορές η ένταση της λειτουργίας δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Αν, μετά από εξέταση, αποκαλυφθεί ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πολύ, είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται συνολική παγκρεατικτοκτομή.

Λειτουργίες για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα εκτελείται μόνο ως μια μέθοδος για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

  • Η αποστράγγιση των αγωγών (σε περίπτωση σημαντικής παραβίασης της αγωγιμότητας των αγωγών, δημιουργείται αναστόμωση με την νήστιδα).
  • Επανεκκίνηση και αποστράγγιση κύστεων.
  • Επανεκκίνηση της κεφαλής σε περίπτωση μηχανικού ίκτερου ή δωδεκαδακτυλικής στένωσης.
  • Πανκρεατεκτομή (με σοβαρό σύνδρομο επίμονου πόνου, αποφρακτικό ίκτερο) με ολική καρδιακή βλάβη.
  • Παρουσιάζοντας πέτρες στους παγκρεατικούς αγωγούς που εμποδίζουν την εκροή εκκρίσεων ή προκαλούν έντονο πόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λειτουργία της βιρσαγγοτομής (ανατομή του αγωγού και απομάκρυνση της πέτρας) ή αποστράγγιση του αγωγού πάνω από το επίπεδο παρεμπόδισης (pancreatojejunostomy).

Προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας δεν είναι πολύ διαφορετική από την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι οι εργασίες στο πάγκρεας διεξάγονται κυρίως για λόγους υγείας, δηλαδή μόνο στις περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος μη παρέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο της ίδιας της δράσης. Ως εκ τούτου, μια αντένδειξη για τέτοιες επεμβάσεις είναι μόνο μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η παγκρεατική χειρουργική διεξάγεται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Μετά την επέμβαση στο πάγκρεας, η παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται για τις πρώτες μέρες (τα θρεπτικά διαλύματα εισάγονται μέσω της σταγόνας στο αίμα) ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εγκαθίσταται ένας εντερικός καθετήρας και εισάγονται ειδικά θρεπτικά μίγματα μέσω αυτού αμέσως στο έντερο.

Μετά από τρεις μέρες είναι δυνατόν να πιείτε πρώτα, στη συνέχεια τριμμένη ημι-υγρή τροφή χωρίς αλάτι ή ζάχαρη.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

  1. Ασθενείς φλεγμονώδεις επιπλοκές - παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα, αποστήματα, σηψαιμία.
  2. Αιμορραγία
  3. Η αποτυχία των αναστομών.
  4. Διαβήτης.
  5. Διαταραχές της πέψης και απορρόφησης του συνδρόμου τροφής - δυσαπορρόφησης.

Η ζωή μετά την εκτομή ή την αφαίρεση του παγκρέατος

Το πάγκρεας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι ένα πολύ σημαντικό και μοναδικό όργανο για το σώμα μας. Παράγει μια σειρά πεπτικών ενζύμων, καθώς μόνο το πάγκρεας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων - ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο η μία όσο και οι άλλες λειτουργίες αυτού του σώματος μπορούν να αντισταθμιστούν επιτυχώς με θεραπεία αντικατάστασης. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβιώσει, για παράδειγμα, χωρίς συκώτι, αλλά χωρίς πάγκρεας, με σωστό τρόπο ζωής και κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια.

Ποιοι είναι οι κανόνες της ζωής μετά από τις επεμβάσεις στο πάγκρεας (ειδικά για την εκτομή ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου);

  • Αυστηρή τήρηση της διατροφής μέχρι το τέλος της ζωής. Πρέπει να τρώτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • Απόλυτος αποκλεισμός του οινοπνεύματος.
  • Αποδοχή παρασκευασμάτων ενζύμων στην εντερική επικάλυψη, συνταγογραφούμενη από γιατρό.
  • Αυτο-παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα. Η ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εκτομής ενός τμήματος του παγκρέατος δεν είναι απαραίτητη επιπλοκή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αναπτύσσεται σε 50% των περιπτώσεων.
  • Όταν κάνετε διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη - ινσουλινοθεραπεία σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο από τον ενδοκρινολόγο σχήμα.

Συνήθως στους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σώμα προσαρμόζεται:

  1. Ο ασθενής τείνει να χάσει βάρος.
  2. Υπάρχει δυσφορία, βαρύτητα και πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό.
  3. Υπάρχουν συχνά χαλαρά κόπρανα (συνήθως μετά από κάθε γεύμα).
  4. Υπάρχει αδυναμία, αδιαθεσία, συμπτώματα του beriberi λόγω δυσαπορρόφησης και διατροφικών περιορισμών.
  5. Όταν συνταγογραφείται αρχικά η θεραπεία με ινσουλίνη, είναι πιθανές συχνές υπογλυκαιμικές καταστάσεις (συνεπώς, συνιστάται να διατηρούνται τα επίπεδα σακχάρου πάνω από τις κανονικές τιμές).

Αλλά σταδιακά το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες, ο ασθενής μαθαίνει επίσης την αυτορρύθμιση και η ζωή τελικά εισέρχεται σε μια κανονική οδό.

Θεραπεία του παγκρέατος: τύποι, ενδείξεις, μετεγχειρητική περίοδος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες: τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου και το σχηματισμό ορμονών που πηγαίνουν κατευθείαν στο αίμα. Χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του οδηγούν στο γεγονός ότι η λειτουργία στο πάγκρεας γίνεται μια σοβαρή πρόκληση για κάθε χειρούργο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Όλες οι ενέργειες με αυτό το σώμα οδηγούν σε πολλές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος απελευθέρωσης επιθετικών ενζύμων, τήξης ιστών, αιμορραγίας και εξοντώσεως. Επομένως, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να λειτουργούν στον ασθενή.

Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • βλάβη στο εσωτερικό όργανο.
  • τακτικές εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • την εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου.
  • νέκρωση;
  • κρίσεις οξείας παγκρεατίτιδας.
  • ψευδοκύστη ή χρόνια κύστη.

Τύποι λειτουργιών του παγκρέατος

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία του αδένα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.

Πάντοτε πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν 4 τύποι πράξεων που εφαρμόζονται στο πάγκρεας:

  • να απαλλαγούμε από νεκρούς ιστούς (νεκροτομία)?
  • εκτομή του παγκρέατος: εάν αφαιρεθεί η κεφαλή, τότε εφαρμόζεται η εκτομή του παγκρέατος και όταν η ουρά ή το σώμα είναι απομακρυσμένη.
  • πλήρης αφαίρεση.
  • αποστράγγιση συσσώρευσης πύου.

Διεξαγωγή επιχειρήσεων

Η σειρά και η εστίαση των λειτουργιών εξαρτάται εντελώς από τη μορφή της βλάβης του παγκρέατος.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Σε περιπτώσεις οξείας εκδήλωσης παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχει σαφής άποψη σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας χειρουργικής επέμβασης.

Οι γιατροί συμφωνούν μόνο σε ένα πράγμα ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής απειλείται με θάνατο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και των προοδευτικών επιπλοκών, όπως η πυώδης σύντηξη ιστών.

Οι γιατροί αρχίζουν τις ενέργειές τους με λαπαροτομία, δηλαδή με πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά από αυτό, η απομάκρυνση του νεκρού ιστού πραγματοποιείται και αποστραγγίζεται. Μερικές φορές η θέση τομής παραμένει ανοιχτή, καθώς στο 40% των περιπτώσεων οι νεκρωτικοί σχηματισμοί επιστρέφουν και υποβάλλονται και πάλι σε αφαίρεση.

Μια πιο σύγχρονη προσέγγιση έχει επίσης προκύψει: ο μετεγχειρητικός τομέας παρέχεται με σωλήνες μέσω των οποίων ένα μίγμα αντιβιοτικών και αντισηπτικών κυκλοφορεί το πλύσιμο των πιο προβληματικών περιοχών.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρά ασθενείς. Ο κύριος στόχος τους είναι να βοηθήσουν στην απομάκρυνση του πρηξίματος.

Τα νεκρωτικά αποστήματα υποβάλλονται σε αυτοψία και παροχέτευση. Υπάρχουν διάφορες βασικές μέθοδοι για αυτό:

  • Με μια ανοιχτή επέμβαση, οι γιατροί αποκτούν άμεση πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, μετά από τον οποίο εκτελούν διάφορους χειρισμούς επ 'αυτού μέχρις ότου ολοκληρωθεί ο καθαρισμός.
  • Χρησιμοποιείται λαπαροσκόπιο για την πιο ακριβή ανατομή ενός αποστήματος για μετέπειτα αποστράγγιση.
  • Το απόστημα μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω του πίσω μέρους του στομάχου. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός ενός συριγγίου, μέσω του οποίου ρέει το περιεχόμενο του όγκου. Η κύστη και η τρύπα στο στομάχι είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό.

Ψευδοκύστη

Μετά από οξεία φλεγμονή του αδένα, σχηματίζονται κοιλότητες χωρίς ένα εξωτερικό κέλυφος γεμάτο με παγκρεατικό υγρό.

Τέτοιες ψευδοκύστες είναι σε θέση να φτάσουν μέχρι και 5 εκατοστά σε διάμετρο και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο:

  • τα κανάλια και τα επόμενα υφάσματα μπορούν να συμπιεστούν.
  • σύνδρομο πόνου.
  • αποκαλύπτονται νέα αποστήματα και κραυγές.
  • η κύστη περιέχει επιθετικά στοιχεία λόγω των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία διαβρώνονται.
  • το ψευδοκύστη διαρρηγνύεται περιοδικά στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η κύρια πορεία δράσης των χειρουργών περιλαμβάνει την εξωτερική αποστράγγιση της κύστης, την εκτομή της και την εσωτερική αποστράγγιση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Εδώ η λειτουργία γίνεται ως μέσο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής καθαρίζει περιοδικά τους αγωγούς και αφαιρεί τις κύστεις. Η εκτομή είναι δυνατή εάν η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο.

Εάν οι πέτρες σχηματίζονται στους αγωγούς του αδένα, λόγω της οποίας ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση virsunggotomy ή βάζουν αποχέτευση πάνω από τον τόπο όπου ο αγωγός μπλοκαρίστηκε.

Παγκρεατική εκτομή

Μερική αφαίρεση του αδένα (εκτομή) χρησιμοποιείται για βλάβες κακοήθων όγκων ή μηχανικές βλάβες. Πολύ λιγότερο, είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένης της ανατομικής δομής του παγκρέατος, μπορείτε να αφαιρέσετε είτε το κεφάλι είτε το απώτερο τμήμα, δηλαδή το σώμα και την ουρά.

Η απομάκρυνση της κεφαλαλγίας του παγκρέατος ονομάζεται εκτομή του παγκρέατος.

Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού, αρχίζει το στάδιο της ανάκτησης της εκροής της χολής. Οι γιατροί επανασυναρμολογούν το αφαιρεμένο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, όπου δημιουργούνται ταυτόχρονα αρκετές αναστομώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός πόρος δεν κατευθύνεται στο έντερο αλλά στη γαστρική κοιλότητα.

Η αποστατική εκτομή ενδείκνυται για όγκους του σώματος και της ουράς του αδένα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι εάν ο όγκος εντοπιστεί σε μια παρόμοια περιοχή, τότε είναι σχεδόν πάντα ανενεργό, αφού έχει μερικώς διεισδύσει στα εντερικά αγγεία.

Για το λόγο αυτό, η λειτουργία εκτελείται όταν ο όγκος έχει καλοήθη χαρακτήρα. Κατά τη διάρκεια της απομακρυσμένης εκτομής, αφαιρείται και ο σπλήνας.

Η πρόβλεψη της πορείας μιας τέτοιας ενέργειας είναι αδύνατη. Πολύ γνωστές περιπτώσεις επιθεώρησης είναι ήδη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπου διαπιστώθηκε ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί πολύ βαθιά. Τότε οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το όργανο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες δύο ημέρες ο ασθενής είναι σε παρεντερική διατροφή. Όλες οι ευεργετικές ουσίες παρέχονται με σταγονόμετρο απευθείας στο αίμα. Υπάρχει μια άλλη επιλογή όταν κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας εγκαθίσταται ένας ειδικός καθετήρας από τον γιατρό, ο οποίος στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παροχή τροφής κατευθείαν στο στομάχι.

Μετά από τρεις ημέρες, τους επιτρέπεται να πίνουν το υγρό, και στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να φάει το σκουπιασμένο ημι-υγρό φαγητό χωρίς μπαχαρικά.

Κατόπιν ο γιατρός μελετά το ιστορικό της νόσου και, ξεκινώντας από αυτό, συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία.

Οι πιο συνηθισμένες συστάσεις είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα από ειδικά τρόφιμα που είναι χρήσιμα για την πέψη, τη θέσπιση ενός ήπιου καθεστώτος και τη χρήση ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη των τροφίμων.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος, χρειάζονται επίσης τακτικές ενέσεις ινσουλίνης. Ένας ορισμένος χρόνος θα δαπανηθεί για την προσαρμογή του σώματος για ένα νέο σχήμα και την καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι προβληματική η ακριβής πρόβλεψη των μελλοντικών ασθενειών σε άτομο που έχει υποβληθεί σε τέτοιου είδους επέμβαση.

Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η προεγχειρητική του κατάσταση, ο τρόπος με τον οποίο διεξήχθη η θεραπεία, η ποιότητα των περιβαλλόντων και η τήρηση της σωστής διατροφής.

Η διάρκεια της ζωής εξαρτάται από την πειθαρχία και την προσοχή του ατόμου.

Η πιο συνηθισμένη συνέπεια είναι η ανάπτυξη μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • λευκοκυττάρωση;
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • απότομη χειροτέρευση της υγείας.
  • οξεία επεισόδια πόνου στην επιγαστρική περιοχή.
  • υψηλή περιεκτικότητα αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα.

Άλλες παθολογίες περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία και προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά.

Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης διόγκωσης των εσωτερικών οργάνων, λόγω της οποίας οι αγωγοί συμπιέζονται και σχηματίζεται οξεία μορφή παγκρεατίτιδας.

Εάν μια εκτομή οργάνων ήταν απαραίτητη για την εξάλειψη ενός καρκίνου, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλή. Η εμφάνιση νέων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να αποκλειστεί η διαδικασία της μετάστασης.

Πόσο επικίνδυνη είναι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας;

Το πάγκρεας χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά δυσάρεστη θέση για χειρουργική θεραπεία. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές - αιμορραγία, φλεγμονή, πυώδη αποστήματα, απελευθέρωση ενζύμων πέρα ​​από τα όρια του αδενικού οργάνου και βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η λειτουργία στο πάγκρεας είναι ένα ακραίο μέτρο και εκτελείται μόνο εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό για το ζήτημα της σωτηρίας της ζωής του ασθενούς.

Ανάγκη και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Το πάγκρεας είναι στενά συνδεδεμένο με το δωδεκαδάκτυλο, τη χοληδόχο κύστη, έτσι ώστε οι ασθένειες αυτών των οργάνων του πεπτικού συστήματος μπορούν να παράγουν παρόμοια συμπτώματα. Απαιτούνται διαφορικά διαγνωστικά για να διευκρινιστεί η πηγή των προβλημάτων.

Δεν είναι απαραίτητο για όλες τις ασθένειες του χειρουργείου του παγκρέατος. Με μερικές επιτυχώς συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας.

Η χειρουργική θεραπεία απαιτεί όγκους και κύστες που εμποδίζουν την εκροή της αδενικής έκκρισης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την οξεία παγκρεατίτιδα. Οι ακόλουθες ασθένειες απαιτούν επείγουσα παρέμβαση του χειρουργού:

  • οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση (θάνατος) ιστών,
  • πυώδη αποστήματα?
  • τραυματισμούς που περιπλέκονται από την εσωτερική αιμορραγία.

Η χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση σοβαρής χρόνιας πορείας της νόσου, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Πέτρες στο πάγκρεας στην πρώτη θέση προσπαθούν να εξαλείψουν τις συντηρητικές μεθόδους, αλλά αν ο σχηματισμός των μεγάλων, πιο συχνά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτά είναι μια χειρουργική επέμβαση.

Σε διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1, μπορεί να απαιτηθεί παρέμβαση του χειρουργού σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών: προβλήματα με τα αγγεία, νεφροπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της προοδευτικής.

Ανατομικά τμήματα του παγκρέατος

Το πάγκρεας έχει σχήμα σφήνας, που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα ακριβώς πίσω από το στομάχι. Συμβατικά, μια δομημένη κεφαλή, ένα σώμα με τη μορφή ενός τριγωνικού πρίσματος και το ουραίο τμήμα του αδένα απομονώνονται στη δομή του οργάνου. Συνοδεύει πολλά όργανα (δεξί νεφρό, επινεφρίδιο, δωδεκαδάκτυλο, σπλήνα, κοίλη φλέβα, αορτή). Λόγω μιας τόσο περίπλοκης ρύθμισης, η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας απαιτεί την πιο λεπτή δουλειά του γιατρού.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων στο πάγκρεας

Ανάλογα με τη νόσο που θεραπεύεται, υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις:

  • αφαίρεση νεκρού ιστού.
  • μερική ή πλήρη εκτομή του οργάνου.
  • αποστράγγιση της κύστης ή του αποστήματος.
  • αφαίρεση κύστεων και πέτρων, όγκοι αδένα,
  • μεταμόσχευση αδένα.

Η παρέμβαση μπορεί να γίνει με μια ανοιχτή μέθοδο, όταν ο γιατρός έχει πρόσβαση στο χειρουργικό όργανο μέσω εντομών στο κοιλιακό τοίχωμα και στην οσφυϊκή περιοχή. Χρησιμοποιούνται επίσης λιγότερο τραυματικές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (αυτές περιλαμβάνουν τη λειτουργία αποστράγγισης-αποστράγγισης και τη λαπαροσκόπηση), όταν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις μέσω διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε περίπτωση χολολιθίασης, μια επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ταυτόχρονη εκτομή της χοληδόχου κύστης. Η ανάγκη για χειρουργική απομάκρυνση οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της απουσίας μιας κανονικής εκροής, η χολή εισέρχεται στους παγκρεατικούς αγωγούς, το αδενικό μυστικό λιμνάζει σε αυτά και εμφανίζεται φλεγμονή. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο λειτουργίας, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επιπλοκών. Συγκεκριμένα, μπορεί να αναπτυχθεί μια στένωση του αγωγού του αδένα λόγω της ανάπτυξης ιστού ουλής. Μετά από χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών, η αποστράγγιση της μετεγχειρητικής κλίνης διεξάγεται όσο το δυνατόν πληρέστερα, αλλά εξακολουθεί να υφίσταται ο κίνδυνος ανάπτυξης αποστήματος.

Δυσκολία χειρουργικής επέμβασης

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης για παγκρεατίτιδα εξαιτίας της μη προσβασιμότητας του παγκρέατος για τον χειρουργό. Τις περισσότερες φορές, οι παρεμβάσεις αυτές εκτελούνται για έντονους ζωτικούς λόγους, δηλαδή όταν η απειλή για τη ζωή του ασθενούς υπερβαίνει τους κινδύνους της χειρουργικής θεραπείας. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο η ίδια η λειτουργία, αλλά και η δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τροφοδοτείται με ειδικά διαλύματα ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας IV σταγόνες. Μετά από τρεις μέρες, μπορείτε να πιείτε, στη συνέχεια - τρώτε ημιστερεά πούδρα χωρίς να προσθέτετε αλάτι, μπαχαρικά και ζάχαρη.

Εάν το πάγκρεας απομακρυνθεί εντελώς ή μερικώς, ο ασθενής πρέπει να παίρνει τα πεπτικά ένζυμα με τροφή.

Νοσηλευτική περίθαλψη

Σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του χειρουργημένου ασθενούς μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, πραγματοποιούνται συνεχής παρακολούθηση της πίεσης, φυσικοχημικές παράμετροι των ούρων, αιματοκρίτης και σάκχαρο αίματος, καθώς και άλλες ζωτικές παράμετροι.

Εγχώρια θεραπεία υπό την επίβλεψη του τόπου κατοικίας του ασθενούς μεταφέρεται μετά την επαρκή, σύμφωνα με τον γιατρό, την ανάκτηση.

Τη δεύτερη ημέρα του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε σταθερή κατάσταση, μεταφέρονται στο χειρουργικό τμήμα όπου συνεχίζεται η σύνθετη θεραπεία και η παρατήρηση που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Οι εργαζόμενοι παρέχουν φροντίδα ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη φύση της παρέμβασης και την παρουσία επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Μια κοινή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι πυώδης φλεγμονή, αιμορραγία. Ίσως η ανάπτυξη διαβήτη, πεπτικές διαταραχές και αφομοίωση χρήσιμων ουσιών. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η βλάβη στα νεύρα και τα αγγεία, τα οποία βρίσκονται κοντά στο χειρουργημένο όργανο.

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφή και η θεραπευτική διατροφή παίζουν σημαντικό ρόλο στην μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών που υποβάλλονται σε παγκρεατική χειρουργική. Τις πρώτες δύο ημέρες ο ασθενής εμφανίζεται νηστείας, την τρίτη ημέρα μπορείτε να μεταβείτε σε μια διατροφική διατροφή.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση θα πρέπει να τρώγεται με ατμό τροφή, τότε μπορείτε να συμπεριλάβετε βραστά τρόφιμα στη διατροφή. Μετά από 7-10 ημέρες, εάν η κατάσταση του χειρουργείου επιτρέπει, επιτρέπεται να τρώνε το άπαχο κρέας και τα ψάρια σε μικρές ποσότητες. Πρέπει να απέχετε αυστηρά από τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Φάρμακα

Συνιστάται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ένζυμα ή συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Η άρνηση χορήγησης φαρμάκων οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο προβλημάτων:

  • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
  • φούσκωμα;
  • διάρροια και καούρα.

Εάν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση οργάνου, ο ασθενής θα συνταγογραφεί φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτροπή της απόρριψης.

Η ζωή μετά την αφαίρεση ενός οργάνου ή μέρους του

Μετά από μια πλήρη εκτομή του παγκρέατος ή την απομάκρυνση μόνο ενός μέρους του, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια εάν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, πάρει φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και τρώει σωστά.

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Ασχολείται με την παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, τόσο οι ορμονικές όσο και οι ενζυματικές λειτουργίες μπορούν να αντισταθμιστούν με σωστά επιλεγμένη θεραπεία αντικατάστασης.

Εάν, ως αποτέλεσμα χειρουργικού χειρισμού, εκτελέστηκε εκτομή ολόκληρου του οργάνου ή μέρους του, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείται η διατροφή (συχνά σε μικρές μερίδες), να εξαλειφθεί εντελώς τα αλκοολούχα ποτά μέχρι το τέλος της ζωής τους. Εμφανίζεται φάρμακο που περιέχει ένζυμο. Είναι απαραίτητο να ελέγχονται ανεξάρτητα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω του κινδύνου διαβήτη.

Η επιτυχία των μέτρων αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πειθαρχία του ασθενούς. Αν ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις, ο οργανισμός θα προσαρμοστεί τελικά σε νέες περιστάσεις, ο ασθενής θα μάθει τον αυτοέλεγχο και τη ρύθμιση και θα μπορέσει να οδηγήσει μια σχεδόν οικεία ζωή.

Ένα άδειο στομάχι - σημαίνει μόνο να μην τρώτε ή να μην πίνετε; Μπορείτε να πιείτε νερό;

Πώς να αντιμετωπίσετε διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας;